呼吸衰竭的护理查房-PPT课件.ppt

学习目标

一、呼吸衰竭的相关知识

1、呼吸衰竭的概念

2、呼吸衰竭的病因

3、呼吸衰竭的分型

4、呼吸衰竭的临床表现

二、病例

三、主要的护理内容

1、护理诊断

2、护理措施

一、呼吸衰竭的相关知识

1、呼吸衰竭的概念

各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，称为呼吸衰竭。

病因

气道阻塞性病变（慢性阻塞性肺气肿

严重哮喘）

肺血管病变

（肺栓塞）

神经肌肉病变

(重症肌无力)

肺组织疾病

（肺结核、

肺水肿）

胸廓与胸膜病变

（气胸、胸廓畸形）

3、分型

按动脉血气

分析结果

Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg

PaCO2降低或正常

Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg

PaCO2＞50mmHg

按起病急缓

急性呼衰：突发致病因素所致

慢性呼衰：慢性疾病所致，以

COPD最常见

按发病机制

泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰

肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰

4、呼吸衰竭的临床表现

（1）呼吸困难：呼衰患者最早、最突出的表现

（2）发绀:缺氧的典型表现

（3）神经-精神症状，烦躁不安、嗜睡、精神错乱

（4）循环系统表现心动过速、缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常

（5）消化和泌尿系统表现严重呼衰损害肝肾功能，并发肺心病出现少尿；

既往史：有COPD5年，否认高血压糖尿病等慢性疾病病史，无药物过敏史。

三、护理诊断

1、清理呼吸道无效与呼吸道感染分泌物粘稠有关

2、气体交换受损与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关

3、营养失调低于机体需要量与病人进食少，机体消耗增加有关

4、皮肤完整性受损与年老体衰，长期卧床有关

5、知识缺乏缺少疾病用药知识

6、焦虑病情反复、疾病迁延不愈有关

四、护理措施

一、针对患者痰液粘稠不易咳出，给予哪些措施？

1.指导患者多饮水，稀释痰液；有利于痰液的咳出；

2.指导患者进行有效咳嗽、咳痰，先深而慢的呼吸5—6次，后深吸气至膈肌完全下沉，屏气3-5秒，继而缩唇，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时用手按压上腹部，帮助痰液咳出；

3.经常变换体位有利于痰液咳出，可让病人采取俯卧屈膝位，增加腹压，咳出痰液，

4.遵医嘱使用化痰药物和雾化吸入；

5.每2小时翻身一次，给予拍背，有利于痰液咳出。

6.保持室内空气新鲜，温湿度适宜。

二、患者是几型呼衰？吸氧有什么要求？

患者是II型呼衰，因为PCO2＞50mmHg，给予低流量持续吸氧：1-2升/分，低浓度＜35％。

护理措施

护理措施

三、患者14/1出现呼吸困难、问答不切题、嗜睡，问答不切题，可能是出现了哪种并发症？病情观察哪些方面？

可能是出现肺性脑病

观察患者呼吸的频率、节律、深度、意识，监测生命体征，血氧饱和度，动脉血气分析的变化，观察有无发绀水肿，球结膜充血，如有神志恍惚、烦躁、嗜睡等肺性脑病的症状，要及时告知医师进行处理。

护理措施

四、如何进行饮食指导？

饮食原则是：高热量、高蛋白、高维生素饮食，如：瘦肉、鱼类、蔬菜等，注意患者的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激、生冷食物，每日饮水1500ml，保持口腔清洁，预防口腔感染。注意评估患者营养状况，观察有无腹胀、腹泻、便秘等。

护理措施

五.患者长期卧床，如何避免压疮？

1.床头挂标识牌，每2小时指导患者翻身，防止局部长期受压，床上置糜子垫，

2.保持床单位整洁、平整、干燥、定时更换床单。

3.保持肛门、会阴清洁；便后用温开水擦洗，使用爽身粉；

4.移动患者避免使用拖、拉、拽等动作，

5.加强营养，增加皮肤抵抗力，

6.加强交接班。

护理措施

六、患者病情反复，如何消除患者焦虑、紧张情绪？

呼吸衰竭患者因呼吸困难、预感病情危重常会产生紧张、焦虑情绪，应该多了解和关心患者的心理状况，用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识，态度和蔼，取得患者的信任鼓励患者看报纸、听音乐，与人聊天交流等方法分散注意力，对于患者的病情好转给予鼓励，讲解一些成功案例，增强战胜疾病的信心。

护理措施

七、患者病情平稳后，如何指导患者活动？

患者入院后要嘱其卧床休息，保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，有利于呼吸，患者病情平稳后，可制定活动计划，先在床上活动四肢，后在床边活动，循序渐进，逐渐增加活动量，以病人能耐受为宜，

五、复习

1.哪种水果呼吸衰竭患者不能食用？

2.II