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2023肺鳞癌靶免治疗进展及药物汇总
原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在确诊的患者中，非小细胞肺
癌约为85%,其中，肺鳞癌约占20%-30%相较于肺腺癌，鳞癌治疗效果
o
差，治疗方案少。
肺鳞癌是一种非常特别的亚型：
*肺鳞癌和吸烟密切相关，90%以上的鳞癌患者都是吸烟者，多见于老年男性
患者（不吸烟肺癌患者以肺腺癌为主）；
*肺鳞癌突变基因中EGFR或A1K突变很少，肺腺癌治疗中主要的EGFR或
A1K靶向药物对大多数肺鳞癌者无效，以往的标准治疗方案是传统的粕类化
疗，肺鳞癌患者的治疗策略在过去几十年中进展非常缓慢，导致此类患者的
总体预后较差。
肺鳞癌靶向治疗进展
在上世纪90年代,含钳治疗方案成为治疗晚期非小细胞肺癌（NSC1C）的
标准方案。其中，非鳞癌的治疗，在过去15年取得了很大进展，但鳞癌治
疗进展不明显。近年来，通过免疫治疗或在化疗基础上加免疫疗法，使肺鳞
癌病人的生存率有一定提高。但总的来说，含的方案统治肺鳞癌治疗近30
年。
吴一龙教授团队在2014年发表的研究显示：相比于中国肺腺癌患者中几个
主要的驱动基因突变的发生频率驱动基因在肺鳞癌中的突变频率低很
多:EGFR突变频率约为4.3%A1K突变为2.0%PIK3CA为6.7%,KRAS突
z
1.7%
变为,NCCN指南中针对欧美人群EGFR突变频率约为2.7%由于这些
o
驱动基因在肺鳞癌中发生频率很低，肺鳞癌中相关的靶向研究的大型临床试
验较少。
非小细胞肺癌NCCN指南建议：肺鳞癌中发生EGFRA1KROS1、BRAF
xx
突变频率很低不建议对所有鳞癌样本做这四个基因的常规检测，推荐针对特
定的肺鳞癌样本进行检测，在不吸烟、小标本或混合组织样本中推荐检测
EGFR和A1K基因，在小标本或混合组织样本中推荐检测ROS1和BRAF
基因（作为2A类推荐）。CSCO指南针对鳞癌的检测从2018年版指南中
仅推荐肺鳞癌患者检测EGFR基因突变（2B类证据），到2019年版最新
指南中进行了更新：增加并限定不吸烟、经小标本活检诊断鳞癌或混合腺癌
成分的患者进行EGFR突变、A1K融合及ROS1融合检测（2A类证据）,
作为II级推荐。
EGFR阳性的肺鳞癌患者中使用EGFR-TKI治疗疗效如何？
S
回顾了2010-2016年间的4项关于EGFR-TKIS抑制剂对EGFR突变的非腺
癌患者疗效的研究:与EGFR敏感突变的肺腺癌比较JKIs对EGFR突变肺
鳞癌患者的疗效较差，有效率为26.7%~38.0%,中位PFS为3.1-3.98个
月，Cho等人的研究中269例EGFR敏感突变腺癌患者的有效率为77.7%,
中位PFS为11.27个月。值得肯定的是，肺鳞癌EGFR突变型的总反应率
明显高于野生型，分别为25%和9.1%
o
在既往接受过一线化疗的非选择性的鳞癌患者中,二
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