结直肠与肛管疾病ppt课件.pptx

此ppt下载后可自行编辑;掌握内容：结、直肠及肛管检查方法；结肠癌的病理与分型、临床病理分期、※临床表现、※诊断及△治疗原则；直肠癌的病理、※临床表现、诊断和△治疗原则。

了解内容：结、直肠与肛管的解剖、生理；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现和治疗原则

※重点内容

△难点内容;一、结肠

结肠(Colon)包括盲肠、升结肠、横结肠降结肠、乙状结肠

解剖学标志为结肠袋肠脂垂、结肠带

肠壁分为浆膜层、肌层、粘膜下层、粘膜层

结肠的解剖学标志（结肠袋、结肠带、肠脂垂）

结肠壁的分层（浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层）

;易继发感染而发生肛窦炎。肛管与肛柱连接的部位，有三角形的乳头样隆起，称作肛乳头。肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环形线，称作齿状线。;三、直肠肛管肌;是感染的常见部位，以肛提肌为界，可分为：

肛提肌以下间隙：

肛门周围间隙

坐骨直肠间隙（左右）

提肛肌以上间隙：

骨盆直肠间隙（左右）

直肠后间隙

;右半结肠（肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、迷走神经）

左半结肠（肠系膜下动脉、肠系膜下静脉、盆腔神经）

淋巴结分为结肠上、结肠旁、中间、中央四组;;结肠具有消化、吸收、储存、分泌和排泄功能。结肠的消化功能是通过结肠内大量细菌的发酵作用来完成。结肠的吸收功能，主要表现在结肠能吸收一些水分、电解质、葡萄糖、尿素和胆汁酸。

直肠具有排便、吸收和分泌功能。;一、常见检查体位;（一）肛门视诊

（二）直肠指诊

（三）肛门镜检查

（四）乙状结肠镜检查

（五）纤维电子结肠镜检查

（六）影像学检查

（七）直肠肛管功能检查

;中国结直肠癌死亡率持续升高;饮食（高脂、高动物蛋白、缺乏蔬菜、纤维素）

缺乏体力活动

遗传易感性（遗传性非息肉性结肠癌）

其他疾病（家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿等）;（一）大体形态

隆起型（好发于右侧结肠）

浸润型（好发于左侧结肠，引起梗阻）

溃疡型;腺癌

①???状腺癌（高、中、低分化）；②乳头状腺癌③黏液腺癌；④印戒细胞癌

腺鳞癌

未分化癌;二、临床病理分期（TNM）;排便习惯与粪便性状改变（常最早出现）

腹痛（早期症状）

腹部肿块

肠梗阻症状（中晚期）

全身症状;右半结肠：全身症状、贫血、腹部肿块

左半结肠：肠梗阻、便秘、腹泻、便血;I级亲属有结直肠癌病史

有肿瘤或者肠道息肉病史

便潜血试验阳性

具有两种以上表现者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎、精神创伤史;纤维结肠镜

X线钡剂灌肠

超声和CT

血清癌胚抗原（CEA）;△五、治疗;（二）结肠癌并发急性肠梗阻的手术

;化疗对部分结直肠癌有效！

适应证：

姑息化疗：不能手术切除者；手术切除不彻底者

辅助化疗：III、IV期强烈推荐

化疗方式

术前：直肠癌术前化疗

术中：肠腔、腹腔、门静脉

术后：辅助性、姑息性

药物;直肠癌;1、直肠刺激症状：排便习惯改变、排便不尽、下坠感

2、肠腔狭窄症状：大便细、肠梗阻

3、肿瘤破溃感染症状：便血、黏液、脓血便

4、肿瘤侵犯邻近脏器症状

5、肿瘤远处转移症状;诊断方法及诊断程序

大便潜血试验

直肠指诊

内镜检查

影像学检查

肿瘤标记物;一、手术治疗;原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌;原则上应用于腹膜返折以上的直肠癌;适用于全身一般情况很差的直肠癌病人;二、放疗;五、新进展;第九节肛裂;直肠肛管周围脓肿;肛瘘;痔;课后思考题;此ppt下载后可自行编辑