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皮肤性病学复习材料

名词解释:

1、湿疹:是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,一般认为与变态反

应有关,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发

作。

2、挪威疥:又称角化型疥疮,发生于身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病

患者,表现为大量结痂、脱屑,有时呈红皮病样外观或疣状斑块,脱痂中有大量疥螨,

传染性极强。

3、日光性荨麻疹:较少见,常由中波、长波紫外线或可见光引起,以波长

300nm左右的紫外线最敏感。风团发生于暴露部位的皮肤,自觉瘙痒和刺痛;少数敏

感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。病情严重的患者可出现全身反应

(如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等)。

4、药疹:亦称药物性皮炎,是药物通口服、注射、吸入、栓剂外用药吸收等各

种途径进入人体后引起的皮肤粘膜炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。

1、重型药疹:临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形性红斑型药疹、大

疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。

2、压力性荨麻疹:本病发病机制不明,可能与皮肤划痕症相似,常见于足底部

和长期卧床患者的臀部,表现为皮肤受压4~6小时后局部发生肿胀,可累及真皮及皮

下组织,一般持续8~12小时消退。

3、狼疮发:多数系统性红斑狼疮患者在疾病活动期可表现为广泛脱发,头发稀

疏、干枯、无光泽、易折断,称之为“狼疮发”。狼疮发的发生原因是由于皮损波

及头皮从而导致皮肤附属器官破坏消失造成的,经系统治疗后,可有新发长出。因此,

系统性红斑狼疮病人头发的消长变化可作为判断疗效及病情是否好转的参考指标。

4、顿挫型带状疱疹:指仅有神经痛而不出现典型水疱的带状疱疹。

问答题

1、简述带状疱疹的典型表现。

答:(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或神经痛,持续1~3

天,亦可无前驱症状即发疹。

(2)皮损:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,

继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多发

生在身体的一侧,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经

和腰骶神经,病程一般2~3周,老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后遗留暂时性

红斑色素沉着。

(3)症状:神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较

为剧烈,多在皮损完全消退后或1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以

上,称为带状疱疹后遗神经痛。

(4)特殊表现:①眼带状疱疹:多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性

角膜炎;②耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱

疹;③膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时,可出现面瘫、耳痛及外

耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

(5)不典型带状疱疹:由患者机体抵抗力差异所致,可表现为顿挫型(不出现皮

损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血

性和坏疽型、泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病

毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹,并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱

疹。(前驱症状:疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,亦可无前驱症状即发

疹。

神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。

好发部位:次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

典型皮损:斑上簇状分布粟粒至黄豆大小水疱,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇

水疱群间皮肤正常;某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正

中线。病程一般2~3周,老年人为3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑

或色素沉着)

2、简述手足癣的临床表现。

答:发病率高,常表现为夏重冬轻或夏发冬愈。多由一侧传播至对侧。根据临

床特点,手足癣可分为三种类型:水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型。

(1)水疱鳞屑型

1)好发部位:指(趾)间、掌心,足跖、足侧。

1

2)皮损:初起为针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,不易破溃,水疱散在

或群集,可融合成多房性大疱,撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面。

3)瘙痒明显。水疱经数天后干涸,呈现领圈状或