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急性脑梗死的护理

CATALOGUE目录引言急性脑梗死病理生理急性脑梗死护理措施营养支持与饮食调整心理护理与康复训练指导总结与展望

引言01CATALOGUE

急性脑梗死的护理对于患者的康复和预后具有至关重要的作用。本章节旨在探讨急性脑梗死的护理措施，以帮助医护人员更好地照顾患者，提高患者的生活质量。急性脑梗死是一种常见且严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。目的和背景

脑梗死定义脑梗死类型脑梗死症状脑梗死诊断脑梗死概述脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。患者可能出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等症状。根据发病机制的不同，脑梗死可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等。通过CT、MRI等影像学检查，结合患者的症状和体征，医生可以对脑梗死进行诊断。

急性脑梗死病理生理02CATALOGUE

高血压、高血脂、糖尿病等危险因素导致血管壁脂质沉积，形成斑块，造成血管狭窄或闭塞。动脉粥样硬化心源性栓塞小血管病变心脏疾病如心房颤动、心肌梗死等导致心脏内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管造成栓塞。高血压引起的小动脉硬化，玻璃样变等导致血管闭塞。030201发病原因

病理生理机制能量代谢障碍脑梗死发生后，局部脑组织缺血缺氧，ATP生成减少，细胞膜离子泵功能障碍，导致细胞内钙超载、兴奋性氨基酸释放等毒性作用。炎症反应缺血脑组织发生炎症反应，吸引炎症细胞浸润，释放炎症因子，加重脑组织损伤。血脑屏障破坏缺血再灌注损伤导致血脑屏障破坏，外周免疫细胞及炎性因子进入脑组织，加重脑水肿和神经元损伤。

大脑前动脉、大脑中动脉主干闭塞导致大面积脑梗死，表现为意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等。完全前循环梗死（TACI）大脑中动脉分支闭塞导致中等面积脑梗死，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍等。部分前循环梗死（PACI）椎-基底动脉闭塞导致后循环脑梗死，表现为眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调等。后循环梗死（POCI）大脑半球或脑干深部小穿支动脉闭塞导致小面积脑梗死，表现为轻偏瘫、偏身感觉障碍等局灶性症状。腔隙性梗死（LACI）临床表现及分型

急性脑梗死护理措施03CATALOGUE

123定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物给予患者持续低流量吸氧，改善脑部缺氧状况。吸氧对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。必要时进行气管插管或气管切开保持呼吸道通畅

有利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。床头抬高30°遵医嘱给予甘露醇等脱水剂，减少脑组织含水量，降低颅内压。使用脱水剂密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理颅内压增高的表现。严密观察病情变化控制颅内压增高

预防下肢深静脉血栓鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等；避免在下肢静脉输液；遵医嘱给予抗凝药物，预防下肢深静脉血栓的形成。预防肺部感染保持室内空气流通，定期消毒；加强口腔护理，保持口腔清洁；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，防止肺部感染。预防泌尿系感染保持会阴部清洁干燥；鼓励患者多饮水，增加尿量，减少泌尿系感染的发生。预防压疮保持床单位整洁、干燥；定时为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循环；使用气垫床等减压装置，减少压疮的发生。预防并发症发生

营养支持与饮食调整04CATALOGUE

在脑梗死发生后的24-48小时内开始营养支持，以肠内营养为主，如无法实施肠内营养，可考虑肠外营养。早期营养支持根据患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）、合并症等因素制定个体化的营养支持方案。个体化营养方案定期监测患者的营养状况，包括体重、BMI、血清白蛋白、前白蛋白等指标，并根据监测结果及时调整营养支持方案。监测与调整营养支持原则和方法

限制食盐和脂肪的摄入，食盐摄入量不超过6克/日，脂肪摄入量占总热量的20%-30%。低盐低脂饮食适量蛋白质摄入丰富维生素和矿物质高纤维饮食提供优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，以促进身体康复。多食用新鲜蔬菜和水果，以提供足够的维生素和矿物质。增加全谷类、豆类、薯类等富含膳食纤维的食物摄入，有助于改善肠道功能。合理膳食结构调整建议

防止误吸对于存在吞咽困难或意识障碍的患者，应采取相应措施防止误吸。避免过度喂养在营养支持过程中，应注意避免过度喂养导致胃肠道负担加重。纠正误区部分患者及家属可能存在“脑梗死患者需大量补充营养”的误区，实际上应根据患者的具体情况制定合理的营养支持方案，避免过度补充营养。注意事项及误区提示

心理护理与康复训练指导05CATALOGUE

情绪调节技巧教授患者深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等情绪调节技巧，以缓解焦虑、抑郁等负面情绪。心理教育向患者和家属提供有关急性脑梗死的知识