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××××××项目

环境影响报告表

建设单位（盖章）：

环境影响评价机构：编制日期：

《建设项目环境影响报告表》编制说明

《建设项目环境影响报告表》由具有环境影响评价资质的单位编制。

封面“×××环境影响报告表”中“×××”指申报项目的名称。

项目名称──指申报项目的名称。

建设地点──指项目所在地详细地址，是指地理坐标，公路、铁路等线性工程应填写起止地点及地理坐标。

建设性质──指新建、改建、扩建。

项目设立依据──指项目立项或备案等的材料。

行业类别及代码──按《国民经济行业分类》填写。

主要环境保护目标──指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，以及与项目的相对位置关系。

结论与建议──明确建设项目环境可行性，提出减轻环境影响的对策措施。

本报告表应附以下附件、附图附件：与项目环评有关的文件。

附图：项目地理位置图（应反映行政区划、水系，标明纳污口位置和地形地貌等）、项目平面布置图以及其他与项目环评有关的图件。

如果本报告表不能完全说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应根据建设项目的特点和当地环境特征，选择下列1--2项（不能超过2项）进行专项评价。

大气环境影响专项评价

水环境影响专项评价

生态影响专项评价

声环境影响专项评价

土壤环境影响专项评价

固体废物环境影响专项评价

环境风险影响专项评价

如果其他法律法规有另行要求的，报告表应按要求进行分析评价。

建设项目环境影响评价资质证书

建设项目环境影响评价资质证书

(彩色原件缩印1/3)

项目名称：机构：

环评机构法定代表人：

环评

(公章)

(名章)

环境影响评价工程师登记证

环境影响评价工程师登记证

(项目负责人的彩色原件缩印)

项目负责人： 签名：

评价人员情况

姓 名 环评工程师登记证

/编写人员岗位证书编号

编写内容 签 名

一、建设项目基本情况

项目名称

建设单位

法人代表

联系人

通讯地址

联系电话

传真

邮政编码

建设地点及地理坐标

占地面积

建设性质

项目设立行业类别

项目设立

行业类别

依据

及代码

项目投资

(万元)

其中：环保投资

(万元)

评价经费

(万元)

工程内容简要介绍（包括选址、主要建设内容、与相关规划的符合性等）

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二、建设项目所在地自然环境社会环境简况

自然环境简况

社会环境简况

三、环境质量现状

建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题

主要环境保护目标及与项目相对位置关系

四、评价适用标准

环境质量标准

污染物排放标准

五、建设项目工程分析

现有工程（包括现有工程主要内容、主要污染物控制措施及存在的主要环境问题及整改措施等）

申报项目（包括施工期、运营期工程内容、工艺流程、主要污染工序、造成的环境污染或生态影响等）

六、环境影响分析及环境保护措施

施工期环境影响分析

营运期环境影响分析

项目主要污染物产生、拟采取的环境保护措施汇总表

内容 污染源 污染物类型 名称

产生浓度及产生量

防治 排放浓度

措施 计排放量

预期治理效果

大气污染源

水污染源

固体废物

噪 声

主要污染物总量指标及来源

主要生态影响、保护措施及预期效果

其 他

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七、结论与建议

预审意见：

经办人： 公章

年 月 日

下一级环保行政主管部门审查意见：

经办人： 公 章

年 月日

审批意见：

经办人： 公章

年 月 日

注 释

一、本报告表附以下附件、附图：附件1 立项批准文件

附件2 其他与环评有关的行政管理文件

附图1 项目地理位置图（应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等）

附图2 项目平面布置图

二、如果本报告表不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1－2项进行专项评价。1．大气环境影响专项评价

水环境影响专项评价（包括地表水和地下水）

生态影响专项评价

声影响专项评价

土攘影响专项评价

固体废弃物影响专项评价

以上专项评价未包括的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行。