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点状内层脉络膜蹭科普讲座课件
2024-02-01
目录
contents
引言
眼部解剖与生理
点状内层脉络膜蹭病因及发病机制
临床表现与诊断方法
治疗原则与方法选择
并发症预防与处理策略
康复期管理与生活调整建议
总结回顾与展望未来发展方向
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引言
提高大众对点状内层脉络膜蹭的认识和理解，促进早期诊断和治疗。
目的
点状内层脉络膜蹭是一种常见的眼底病变，近年来发病率不断上升，严重影响患者视力和生活质量。
背景
定义
发病原因
临床表现
诊断方法
点状内层脉络膜蹭是指脉络膜内层出现点状病变，通常伴随着视网膜下积液和视力下降等症状。
患者可能出现视力下降、视物变形、中心暗点等症状，严重时可导致失明。
目前尚不完全清楚，但研究表明可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。
主要通过眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等影像学检查进行诊断。
02
眼部解剖与生理
包括外层的巩膜和角膜，中层的葡萄膜（含虹膜、睫状体、脉络膜），以及内层的视网膜。
眼球壁
眼内容物
视神经
包括房水、晶状体和玻璃体，它们与眼球壁一起维持眼球的形状和屈光状态。
负责将视网膜上的视觉信息传导到大脑视觉中枢。
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01
视网膜
位于眼球壁内层，是一层透明的薄膜，具有感光作用，能够将光信号转换为神经信号。
脉络膜
位于视网膜和巩膜之间，富含血管和色素细胞，为视网膜提供营养和遮光作用。
视网膜与脉络膜的关系
两者紧密相连，共同构成眼球的后段结构，对视觉功能起着至关重要的作用。
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是一种眼底病变，主要累及脉络膜内层的点状结构。
点状内层脉络膜蹭（PIC）
在眼底检查中，蹭点呈现为黄白色、圆形或椭圆形的小点，散在分布于视网膜下脉络膜内层。
蹭点表现
蹭点周围可能出现视网膜色素上皮的改变、脉络膜血管的异常等，这些变化与蹭点的形成和发展密切相关。
相关结构变化
03
点状内层脉络膜蹭病因及发病机制
点状内层脉络膜蹭可能与多种基因突变有关，这些基因在维持眼部结构和功能方面发挥重要作用。
基因突变
该疾病在家族中有明显的聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作用。
家族聚集性
主要为常染色体显性遗传，但也可能存在其他遗传方式。
遗传方式
眼部外伤
眼部受到外力撞击或挤压等损伤，可能导致脉络膜蹭的发生。
紫外线照射
长期暴露于紫外线下可能增加点状内层脉络膜蹭的发病风险。
其他因素
如年龄、性别、种族、地域等因素也可能与点状内层脉络膜蹭的发病相关。
脉络膜蹭是由于脉络膜内层的血管和色素上皮细胞异常增生而形成的良性肿瘤。
脉络膜蹭形成
点状内层脉络膜蹭可能导致视网膜脱离，进而引起视力下降和视野缺损等症状。
视网膜脱离
肿瘤生长过程中可能伴随炎症反应，导致眼部疼痛、充血等症状。
炎症反应
遗传因素和环境因素在点状内层脉络膜蹭的发病中可能存在相互作用，共同促进疾病的发生和发展。
遗传因素与环境因素的相互作用
04
临床表现与诊断方法
患者通常会出现视力下降的症状，可能伴有视物变形。
视力下降
患者在视野中心可能出现暗点或盲区。
中心暗点
通过眼底镜检查，医生可以观察到视网膜下黄白色渗出病灶，周围常伴有出血。
眼底改变
根据患者的症状、体征以及眼底镜检查结果，结合相关辅助检查，医生可以做出诊断。
需要与年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
诊断标准
03
光学相干断层扫描（OCT）
可以显示视网膜各层结构的改变，有助于评估病情严重程度和治疗效果。
01
眼底荧光血管造影（FFA）
可以显示视网膜下新生血管及渗漏情况，有助于明确诊断。
02
吲哚菁绿血管造影（ICGA）
能够更清晰地显示脉络膜血管结构，有助于发现视网膜下新生血管的来源。
05
治疗原则与方法选择
点状内层脉络膜蹭患者常伴有眼部炎症反应，可使用抗炎药物如糖皮质激素、非甾体抗炎药等进行治疗。
抗炎药物
针对点状内层脉络膜蹭患者的微循环障碍，可使用改善微循环的药物进行治疗，如胰激肽原酶、银杏叶提取物等。
改善微循环药物
对于营养不良或缺乏某些营养素的患者，可适当补充营养素，如维生素C、维生素E等，以促进视网膜的修复和再生。
营养支持治疗
利用激光对病变区域进行光凝治疗，可以封闭异常的新生血管和渗漏点，减轻视网膜水肿和渗出，从而改善视力。
激光光凝治疗
对于病变范围较广的患者，可以采用激光格栅样光凝治疗，将病变区域分割成多个小区域进行逐一治疗，以降低治疗难度和风险。
激光格栅样光凝
在某些情况下，激光治疗可以辅助手术治疗进行联合治疗，以提高手术治疗的效果和安全性。
激光辅助手术治疗
玻璃体切割手术
对于严重的点状内层脉络膜蹭患者，如出现大量玻璃体积血、视网膜脱离等情况，需要进行玻璃体切割手术治疗。
视网膜脱离复位手术
对于伴有视网膜脱离的患者，需要进行视网膜脱离复位
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