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县人民医院关于设立科室诊疗小组的相关规定（试行）

为进一步促进临床特色专科建设，提升专科影响力及加强专科人才培养，调动医务人员积极性，强化科室管理，特制定县人民医院科室诊疗小组相关规定，设置诊疗小组工作首先在普外一病区试行，并逐步在全院推广。

（一）根据普外一病区床位、工作量、医师资质等情况成立两个诊疗小组（甲乳组、胃肠组），实行分级管理。

（二）诊疗小组由组长及各级医师组成，一般为：科副主任或主任（副主任）医师－主治医师－住院医师，能够满足三级医师查房，组长采取个人自愿与组织考核认定相结合的方法产生。相关组员除副主任医师应有明确专业方向外，其他成员每三个月轮转诊疗小组一次、不得随意私下更换诊疗小组（若轮转人次两组不对称，顺延至下次轮转）。

（三）诊疗小组组长即主诊医师，负责本诊疗组的全面事务，主诊医师必须亲自参加所管病人的病例讨论、院内外会诊以及各种重要治疗的变更，重大、疑难、危重、复杂手术的知情同意谈话。每年对诊疗小组组长进行测评，进行动态管理，如果组长人选需要调整由科主任提出申请，上报至医务科，由院党委会决定，相关结果进行公示及备案。

（四）严格执行诊疗小组负责制。诊疗小组必须对该小组患者的所有诊疗工作负责，包括病人的住院、检查、诊断、治疗、出院后复诊整个过程。每一位住院患者的诊疗（手术）方案都要由诊疗小组进行讨论确认。

（五）医疗人员的绩效及相关临床奖励根据各诊疗小组的业务量动态调整，每月统计两个诊疗组业务量，按所占比例分配科内绩效，两个组长再进行二次分配。科主任绩效由两组平均数决定。临床路径及相关手术奖励落实到相关诊疗组后由组长二次分配。

（六）两个诊疗组收治病人原则上由诊疗组性质决定，诊疗一组（胃肠组）主要收治胃肠相关疾病，诊疗二组（甲乳组）主要收治甲状腺、乳腺相关疾病。肝胆胰脾疝等相关疾病由两组医师在值班过程中随机收治。所有参与门诊排班的医师应该严格按照上述规定，不得跨小组安排、收治病人，急诊手术病人不分小组按正常排班安排上台人员。

（七）科主任负责本科室的医疗、教学、行政管理工作，完成医院下达的各项指令性任务，各诊疗组的活动必须在科主任领导下进行，医院医疗质量督察组每个月对各个诊疗小组的工作进行考核，结果与该组的绩效考核挂钩，并做好相关记录。

202*年7月17日