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医保工作领导小组成员及工作职责
为了更好的保障参保人员的合法权益,规范医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，构建和谐的医患关系，结合我院工作实际，成立医院医保工作小组，负责监督审查我院的医保相关事宜，成员名单如下:
组长：**(副院长）
副组长：**（医务科科长、信息系统管理员）
**（临床科室主任）
成员：**（临床科室副主任）
**（院办公室副主任)
**（挂号、收费人员）
**(信息系统维护人员）
下设办公室在医务科，由范红军具体负责。
工作职责：
1、在分管院长的领导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。
2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度，按新政策要求，随时调整相关规定。
3、认真核对参保人员信息,及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。
4、检查临床各科医保管理制度的执行情况；结合医院总量控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。
5、掌握和了解医保病人的入院、出院标准及出院带药情况，对医保病人的转诊、转院条件进行审核。
6、严格掌握意外伤害的纳入范围,严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表,24小时内上报医保中心。
7、做好和医保中心的费用核算。
8、热情服务,周到细致,耐心向医保病人做好宣传解释。
9、遵守规章制度和劳动纪律，努力学习，刻苦钻研业务,掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围，熟悉实施方案和各项制度；
10、完成院领导交办的其他工作。
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