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工伤事故补偿协议

甲方：

乙方：

身份证号码：

住址：电话：

乙方系甲方下属班雇佣的工人，年月日，乙方因其个人原因意外受伤，经医疗救治现已出院。甲乙双方就劳动关系解除、受伤补偿等事宜达成一致：

项目建设单位、总包单位等其他未在本协议出现的单位与乙方之间不存在劳动关系，对乙方受伤不承担任何法律责任。

乙方提出解除劳动关系，经甲乙双方协商一致，本协议成立时，甲乙双方之间的劳动关系解除。乙方在甲方的工资已经全额结清。

甲乙双方一致确认，截至年月日前乙方住院治疗期间产生的医药费、住院费、治疗费、护理费、营养费等共计：万元，已由甲方全部支付完毕。

四、甲方在本协议签订后一次性补偿乙方人民币：元（￥万元），该补偿金包括但不限于可能产生的一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、后期手术费治疗费、生活护理费、解除劳动合同补偿金、交通费、营养费、误工费、康复治疗费、医疗器械费用等其他所有费用。除上述金额外，甲方不再支付任何费用，乙方也不得向甲方主张任何费用。

甲方将上述费用支付至乙方提供的如下账户：

账户名：

账号：

开户行：

上述账号收到本条所约定的款项金额即视为乙方已收到款项，甲方就本协议约定的付款义务即视为履行完毕。

五、甲方支付乙方的上述赔付费用包含了应由工伤保险基金支付的所有费用，工伤保险基金支付的费用已经由甲方代为垫付，保险基金支付的费用归甲方所有。

六、乙方承诺在签订本协议时，乙方对法律规定之补偿项目及标准已经充分了解清楚，就协议中涉及的法律问题及其他问题已咨询相关专业人士，已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，且乙方自愿与甲方达成本协议。

七、本协议签订后，若上述一次性补偿金高于国家和地方劳动法规规定的数额，甲方不要求乙方返还超出部分；若上述一次性补偿金低于国家和地方劳动法规规定的数额，乙方自愿放弃要求甲方补齐差额的实体权利。

八、乙方收到补偿款后，乙方不得再就补偿事宜向甲方、施工单位、建设单位、监理单位等该项目相关单位提出仲裁、诉讼等任何形式的补偿要求；不得以任何理由，通过任何渠道再次重复主张补偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项，并承担20%的违约金。

九、乙方需向甲方提供自己的身份证，并需经甲方将原件与复印件核对无异后在复印件上由乙方签字捺印注明为乙方提供，并保证其真实性。

十、本协议自甲乙双方签字或者盖章时起成立生效；本协议为不可撤销协议。

甲方：

乙方：

签订时间：年月日

收条

今收到因受伤事宜的补偿款元（大写元整）。自此之后，因受伤的相关所有事宜已经和_______一次性全部了结，该费用包括包括但不限于可能产生的一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、后期手术费治疗费、生活护理费、解除劳动合同补偿金、交通费、营养费、误工费、康复治疗费、医疗器械费用等其他所有费用。双方再无任何权利义务关系，再无任何纠纷。

特立此据

收款卡号：

户名：

开户名：

本人签字（手印）：

身份证号：

日期：