导管室医院感染管理制度.pdfVIP

******医院导管室医院感染管理制度

一、导管室空间管理

（一）严格按导管室分区，标识清楚，分医疗区和辅助

区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公

室、更衣区、备品区及污物区。人员物品流程合理。

（二）每天对介入室的温度及湿度进行监测并记录，温

20-2240%-60%

度控制在℃℃，相对湿度控制在。

二、人员管理

（一）科室成立感染管理监控小组，由导管室护士长、手

术医师、监控医师、监控护士组成，督促落实各项

医院感染预防与控制措施。

（二）入室工作人员必须洗手或手消毒，更换室内专用

工作服、鞋子，戴口罩、帽子，帽子必须盖住头发，

手术后外出时陪送患者更换外出鞋或戴鞋套、穿

外出衣。非工作人员不准随意进入介入室。特殊情

况需非导管室人员运送患者到介入室时，非导管

室人员进入时必须戴鞋套。患有传染性或其他感

染性疾病的工作人员，应暂时停止进入病区工作。

三、手术管理

（一）手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴

口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。

（二）手术过程中应严格遵守无菌操作则。手术部位

2

消毒时应以同心圆的方式涂擦至少遍，待其自

然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。

（三）有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防

患者在手术过程中发生低体温等。

（四）进入人体无菌组织、无菌器官的器械，必须严格遵

守无菌技术操作规范，做好相关耗材包装完整性

和效期的校验工作。

（五）介入性诊疗的器械必须符合法定技术标准、质量

标淮和安全标准。不得使用未经注册、无合格证

明、过期、失效或者被淘汰的医疗器械。

（六）一次性使用医疗用品不得重复使用，一次性介入

材料使用后要及时登记。非一次性使用医疗用品，

如手术器械等应由消毒供应中心统一进行消毒。

（七）连台手术涉及免疫结果阳性的患者应放在免疫结

果阴性患者后面治疗，急诊手术除外，但要按院感

要求做好消毒隔离工作。

（八）医务人员应遵守标准预防则，正确使用各种防

护用品，减少职业暴露的发生。

（九）手术床上用品一人一用一更换。

四、消毒隔离

（一）严格执行我院《消毒隔离制度》。

（二）保持手术间空气清洁，使用空气净化消毒器。空气

净化消毒机每月应定期更换过滤网，并做好记录。

（三）窗台、墙面保持清洁干燥，每日湿式擦拭，有明显

1000mgL-2000mgL

污染时使用／／有效氯消毒

液擦拭。

（四）手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术

床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明

1000mgL-2000mgL

显污染时使用／／有效氯消

毒液擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，

及时进行清洁消毒。

（五）