麻醉恢复室护理交接记录.docxVIP

青岛市妇女儿童医院

麻醉恢复室（PACU）护理交接记录

科室

到达恢复

姓名 性别 □男□女 年龄 住院号

意识状态 □麻醉状态；□嗜睡；□清醒；□躁动 末梢循环 □红润；□苍白；□紫绀

室即刻评估

呼吸情况

□自主呼吸；□辅助呼吸；

□留置气管导管；□气管切开

皮肤情况

□完好；□受损；□压疮

部位：

静脉通道管理

管路管理

术后镇痛 □PCEA；□PCIA；□无 刀口敷料 □干燥；□渗血

静脉置管：□留置针□头皮针□CVC □PICC； 静脉通路通畅：□是□否穿刺部位：□完好□其他：

□输血,续输带入血液□输入红细胞 U；□血浆 ml；□其他 : ml

□输液，续输带入液体□输入液体： ml； ： ml；□其他 : ml

管道名称□无 □尿管术中尿量： ml；□引流管□胃管深度： cm术中引流量： ml；管道通畅□是 □否

其他：

交接物品 □病历；□X光片 张；□CT片 张；□衣服 件；□其他：

病人到达恢复室时间：月 日 时 分； 手术室护士： PACU护士：

恢复期间生命体征及其他监护（每隔10-15min记录一次）

时 间 血压（mmHg) 脉搏bpm 呼吸bpm Spo2(%) 氧流量L/min 治疗时 分

时 分

时 分

时 分

时 分

时 分

备注：

麻醉恢复期用药

清醒程度

Steward评分（评分4分以上方能离开恢复室）

呼吸道通畅程度 肢体活动度

时间 药物/剂量/途径 签名时 分

完全苏醒对刺激有反应

完全苏醒

对刺激有反应

对刺

激无反应

可按

医师

吩咐咳嗽

不用支

持可以维持呼吸道通

呼吸道需要予以支持

肢体能作有意识的活动

肢无识动

体意活

肢体无活动

总分

时 分

时 分PACU输液：

ml

畅

PACU输血：

ml

2 1 0 2 1 0 2 1 0 尿量： ml引流量： Ml转出PACU时间： 月 日 时 分； PACU医师： PACU护士：

其他事项：