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新生儿坏死性小肠炎的护理常规

【概念】

新生儿坏死性小肠炎是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀、呕吐、腹泻、

便血为主要表现，目前病因尚未明了。多发生在2周以内的新生儿、早产儿、低出生体重儿

【临床特点】

出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也

可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。腹胀和肠鸣音减弱患儿先有胃排空延迟、

胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，

甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿

要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。

【护理评估】

1、腹胀：常为首发症状，伴肠鸣音减弱或消失。

2、呕吐：呕吐物带胆汁或咖啡样物。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖啡样胃内物。

3、便血：轻者仅为大便潜血阳性，重者则为果酱样或鲜血便。

4、全身症状：早期可有反应差、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多数病情进展

快，很快出现较重的感染中毒症状，精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸

中毒，甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿孔而死亡。

5、实验室诊断：

（1）血白细胞计数可正常、升高或减低。