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面瘫的护理查查房

时间：2011地点：***科

参加人员：全科护士主讲人：

一、概论

（一）面神经麻痹

（一）面神经麻痹(,贝尔氏麻痹，综合症),俗称面瘫,歪嘴

巴

巴“歪歪嘴”、“”是以面部表情肌群运动为主要特征的一种常

见病，一般症状是它是一种常见病、多发病，它不受年龄限

见病，一般症状是它是一种常见病、多发病，它不受年龄限

制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无

制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无

法完成。

法完成。

（二）面神经麻痹的病因

（1）感染性病变（约 42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉内休眠状态的（ VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）（约5.5%）：5）神经源性：约 13.5%，（6）创伤性 ：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（ 8）代谢障碍：如、维生素缺乏（9）机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。（11）心理因素

（三）面神经麻痹的分型

中枢型

为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、等）受损时引起，出现对侧颜面下部麻痹。从上到下表现为变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和等。

周围型

为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下

垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神

经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

（四）面神经麻痹的临床表现

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中发病率很高，而最常见者为或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，

在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

二、简要病史，辨病辩证及专科情况

（一）、2床，王汉文，男，70岁，于44天前无明显诱因出

现右侧眼睑，口唇闭合不良遂于巴中市人民医院住院治疗， 3

天后右耳道出现疱疹，经诊断为“面神经炎”，予以抗病毒及

营养神经治疗，针灸治疗，40 天后症状略好转。于2011.05.23.09:00 入我科治疗。步入病房，来时神情，语晰，发育正常，营养可，面色红黄隐隐，舌质红，苔黄厚，脉弦滑，二便调和。患者右侧眼睑，口唇闭合不良，右侧鼻唇沟，额纹

消失，不能皱鼻，皱额。测， T36.5℃,P68次/分，R18次/分BP140/80mmhg

（二）、辨病辨证依据

患者为老年男性，急性起病，右侧 .眼睑，口唇闭合不良，右侧额纹及鼻唇沟消失。据其症状，体征诊断为“口僻”。

患者，老年男性，急性起病，感受外邪，外邪侵袭经络以致面部经络气血不畅则致面部肌肉失濡。故见肌肉迟缓不收，而久

之化热化痰，热痰阻络则进一步面部经络气血运行。故据其舌脉象辩证为“邪入经脉，热痰阻络”。

（三）专科情况

患者肤色正常，急性起病，曾有耳道疱疹，右侧额纹及鼻唇沟均消失，右侧眼睑及口唇闭合不良，吹哨，鼓腮不能完成，示齿时口角歪向左侧。现耳道，耳廓均无疱疹，右乳突处无压痛及疼痛。

三、辅助检查：患者血常规，心电图均无明显异常。四、诊疗计划

1、针灸理疗科护理常规，二级护理，普食。

2、完善相关检查。

3、经红外线照射，微刺和针灸治疗，以通调局部经气，泄热滋阴，以利恢复。

4、给予中药大蓁芄汤和奉正散加减水煎服，二日以剂，一日三服，一服150ml，温服。

5、给予地巴唑，丹参片口服，以改善循环。维生素 B1,B12肌注以营养神经。

6、给予血栓通九维他及胞磷胆碱静滴以活血化瘀和营养神经。

五、护理诊断

1、焦虑

2、自我形象紊乱

3、知识缺乏

4、有晕针的危险

5、潜在并发症：语言交流障碍，进食困难

六、护理措施

（一）1 心理疏导患者大多突然起病，不仅外观形象受损，同时造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量将患者安排单间或其他面瘫患者房间，应主动关心体贴患者，多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有