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表 外墙基层处理工程 报审、报验表
工程名称：湖里区金尚路（第二十标段）立面整治提升工程 编号：001
致： 合诚工程咨询集团股份有限公司 （项目监理机构）
致： 合诚工程咨询集团股份有限公司 （项目监理机构）
我方已完成城中村2（后浦社37-2）外墙基层处理及自检工程工
作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附件：1、基层处理工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收记录表
3、照片
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年
月
日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年
月
日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
外墙基层处理检验批施工质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
湖里区金尚路（第二十标段）立面整治提升工程
分项项目
外墙基层处理 验收部位
城中村2（后浦社37-2）
施工单位
分包单位 /
厦门中宸集团有限公司
项目经理
分包项目经理 /
施工执行标准名称及编号
施工质量验收项目
JGJ144-2004
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
基层清洁，无尘土、油污、油
1
渣等，并应洒水湿润。
保温浆料的原材料、配合比及
符合要求
2 构造接点做法必须符合设计 /
要求。
主
控 保温层厚度应符合设计要求，项
不得有负偏差，粘结牢固，无
目 3 /
开裂，空鼓、脱层等缺陷。
需安装锚固件的墙面，锚固件
4 数量、锚固位置和锚固深度应 符合要求
符合设计要求。1
符合设计要求。
1
立面垂直度
4mm
2
3
2
4
4
3
4
2
3
2
2
表面平整度
4mm
3
4
3
3
2
2
3
2
3
3
3
阴阳角垂直
4mm
3
2
3
2
2
1
2
2
4
3
4
阴阳角方正
4mm
2
1
2
2
2
3
2
3
3
3
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
合 格
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人
（建设单位项目专业技术负责人）：
年
月
日
表 隐蔽工程验收记录
质控（建）表 共 页第 页
工程名称
湖里区金尚路（第二十标段）立面整治提升工程
施工单位
厦门中宸集团有限公司
分部（子分部） /
分项工程名
外墙基层
工程名称 称
隐蔽部位隐蔽项目
城中村2（后浦社37-2）外墙基层处理及自检工程
外墙基层处理 隐蔽日期 2017年 月 日
隐蔽 1、墙面基层清洁；
内容 2、需安装锚固件的墙面，锚固件数量、锚固位置和锚固深度应符合设计要求。
施工单位检查情况
经项目自检完毕：
1、采用墙面基层清洁，无尘土、油污、油渣等符合设计及规范要求。
2、安装锚固件的墙面，锚固件数量、锚固位置和锚固深度符合设计要求。可进入下道工序施工。
隐蔽验收结论
签 施工单位字
栏
专业技术负责人
专业质检员 专业施工员
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）
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