强酸强碱中毒.pptVIP

关于强酸强碱中毒第1页，课件共33页，创作于2023年2月复习旧课救治与护理1.急救原则①迅速清除毒物②应用特效解毒剂③应用中枢神经系统兴奋剂④维持昏迷病人生命体征⑤对症治疗第2页，课件共33页，创作于2023年2月复习旧课2.护理要点①严密观察病情②保持呼吸道通畅③饮食护理④心理护理和健康教育第3页，课件共33页，创作于2023年2月第4页，课件共33页，创作于2023年2月第5页，课件共33页，创作于2023年2月病例小明，5岁，误服装在饮料瓶里面的硫酸，又将瓶中剩余硫酸洒在了手臂上入急诊室。出现口腔黏膜、咽部及食道灼痛溃烂，剧烈地腹痛、呕吐，呕吐物带血。1.应首先进行什么急救处理？2.护理要点有哪些？第6页，课件共33页，创作于2023年2月教学目标1.掌握急救措施和护理要点2.熟悉病情评估3.了解中毒机制第7页，课件共33页，创作于2023年2月教学内容1.概念2.病因及发病机制3.护理评估4.护理诊断及护理目标5.急救措施和护理要点第8页，课件共33页，创作于2023年2月一、概念1.强酸类主要指硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸，具有强烈的刺激和腐蚀作用2.强碱类指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾、碳酸钠和碳酸钾、氢氧化钙等，且腐蚀性依次减小第9页，课件共33页，创作于2023年2月病因强碱类毒物接触皮肤或进入消化道强酸类毒物及其气体可经皮肤、消化道、呼吸道进入人体二、病因及发病机制第10页，课件共33页，创作于2023年2月二、病因及发病机制强酸能使接触部位的蛋白质凝固，造成凝固性坏死。局部可引起充血、水肿、坏死及溃疡，严重时引起内脏穿孔。强碱与组织接触后迅速吸收组织内水分，并与组织蛋白结合形成可溶性、胶样脂肪变性和坏死第11页，课件共33页，创作于2023年2月三、护理评估（一）健康史有强酸强碱类毒物接触史或误服史第12页，课件共33页，创作于2023年2月（二）身体状况1.皮肤受损烧伤、腐蚀、坏死和溃疡2.眼部受损接触酸雾眼睑水肿结膜炎症，角膜灼伤、混浊甚至穿孔失明第13页，课件共33页，创作于2023年2月（二）身体状况3.口服中毒强酸类毒物，口、咽、喉头、食管、胃剧烈灼痛，反复恶心、呕吐，呕吐物含血液和粘膜碎片4.强酸烟雾呛咳、胸闷、呼吸加快严重者肺水肿第14页，课件共33页，创作于2023年2月（三)心理状况不慎接触者，紧张、恐惧，惶恐不安。因症状严重，严重影响外观，自卑，多不愿与人交流，甚至拒绝治疗。第15页，课件共33页，创作于2023年2月四、护理诊断第16页，课件共33页，创作于2023年2月第17页，课件共33页，创作于2023年2月休克时的体液代谢变化儿茶酚胺释放胰高血糖素生成糖元分解↑血糖↑胰岛素产生↓组织细胞缺血、缺氧无氧代谢↑代谢性酸中毒能量生成↓蛋白质分解代谢↑血尿素、肌酐、尿酸↑细胞膜Na-K泵功能失常血容量减少ADH和醛固酮分泌↑Na和水的排出↓细胞肿胀、死亡第18页，课件共33页，创作于2023年2月内脏器官的继发性损害（1）肺：①DIC、肺组织缺氧→肺上皮细胞和肺cap内皮细胞受损→表面活性物质↓肺顺应性↓→肺泡萎缩、肺不张②血浆外渗→肺间质水肿→肺泡内水肿→ARDS(休克肺)肾：①肾血流↓→肾小球滤过率↓→尿量↓少尿或无尿②肾皮质血流↓↓→肾小管上皮细胞变性坏死③肾cap内DIC→肾血管内血栓→急性肾衰心：抑制期，回心血量↓，BP↓冠脉灌流量↓， 心肌缺氧、坏死、心衰。第19页，课件共33页，创作于2023年2月内脏器官的继发性损害（2）脑：后期，持续低BP→脑灌流↓→脑细胞水肿、坏死→脑水肿、脑疝。肝：肝血流↓微血栓形成→肝小叶中心坏死→细胞缺血→肝功能障碍→内毒素血症→代酸↑胃肠：①胃肠缺血→粘膜糜烂出血→应激性溃疡 ②胃肠瘀