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带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识

一、本文概述

1、带状疱疹后神经痛的定义与背景

带状疱疹后神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus，VZV）再激活引发的神经系统疾病。在带状疱疹（HerpesZoster，HZ）的原发感染或复发感染得到控制后，部分患者的疼痛会持续存在，超过一个月者被定义为带状疱疹后神经痛。PHN是一种常见且复杂的慢性疼痛综合征，对患者的生活质量产生严重影响。

带状疱疹后神经痛在全球范围内都有发生，尤其在免疫系统较弱的人群中更为常见，如老年人、慢性疾病患者、接受免疫抑制治疗的人群等。在中国，随着人口老龄化、慢性疾病负担的增加，以及医疗水平的提高使得带状疱疹的诊断率上升，带状疱疹后神经痛的患者数量也在逐年增长。

PHN的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与病毒对神经系统的直接损伤、免疫反应、神经炎症、神经内分泌变化等多种因素有关。因此，PHN的治疗需要综合考虑多种因素，包括抗病毒治疗、疼痛控制、神经调节、心理治疗等。

本共识旨在为中国医生提供一个关于带状疱疹后神经痛诊疗的参考指南，通过总结国内外最新的研究成果和临床经验，帮助医生更好地认识、诊断和治疗带状疱疹后神经痛，提高患者的生活质量。也希望通过这一共识的推广，推动中国在该领域的临床研究和治疗水平的提高。

2、疾病对患者生活质量的影响

带状疱疹后神经痛（PHN）是一种严重的慢性疼痛疾病，它对患者的生活质量产生深远影响。PHN的疼痛可能持续数月甚至数年，这种长期的疼痛不仅影响患者的身体功能，还会对他们的心理健康产生巨大压力。许多患者因为疼痛而无法正常工作、学习或参与社交活动，导致生活质量严重下降。

疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，进一步影响他们的社交和家庭关系。长期的疼痛还可能影响患者的睡眠，导致疲劳、注意力不集中等问题。PHN还可能影响患者的日常生活自理能力，如洗澡、穿衣等，进一步降低他们的生活质量。

因此，对于PHN患者来说，除了缓解疼痛，提高生活质量同样重要。医生在诊断和治疗PHN时，需要全面考虑患者的疼痛程度、心理状态、日常生活能力等因素，制定个性化的治疗方案，旨在最大限度地减轻患者疼痛，提高他们的生活质量。对于患者和家属来说，了解PHN的影响，积极配合医生的治疗，调整生活方式和心态，也是提高生活质量的关键。

3、共识的重要性和目的

带状疱疹后神经痛（PHN）是一种常见的神经病理性疼痛，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。由于PHN的发病机制复杂，涉及多个学科领域，因此，制定一份全面、系统的诊疗共识对于规范PHN的诊疗行为，提高诊疗水平，减少患者的痛苦和医疗资源的浪费具有重要意义。

本《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》旨在集合国内相关领域的专家智慧，结合国内外最新的研究成果和临床经验，对PHN的诊疗进行全面梳理和总结。通过制定共识，我们希望能够为广大临床医生提供一份权威、实用的PHN诊疗指南，促进PHN的规范化、标准化治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。

本共识的发布也希望能够引起全社会对PHN的关注和重视，推动相关领域的科研进步和学术交流，为更多的患者带来福音。我们相信，通过共同的努力和持续的改进，我们一定能够不断提升PHN的诊疗水平，为患者的健康和福祉做出更大的贡献。

二、流行病学与发病机制

1、带状疱疹后神经痛的流行病学特点

带状疱疹后神经痛（PostherpeticNeuralgia,PHN）是带状疱疹自然病程中或皮损痊愈后出现的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛的流行病学特点因地区、年龄、性别和免疫状态等多种因素而异。

在全球范围内，带状疱疹后神经痛的发病率和患病率受到不同研究方法和诊断标准的影响，因此存在较大的差异。然而，普遍认为带状疱疹后神经痛的发病率随着年龄的增长而增加，老年人是带状疱疹后神经痛的高发人群。免疫抑制状态（如HIV感染、器官移植后等）和共病情况（如糖尿病、慢性肾脏病等）也可能增加带状疱疹后神经痛的风险。

在中国，带状疱疹后神经痛的流行病学特点也呈现出相似的趋势。由于中国人口老龄化趋势加剧，带状疱疹后神经痛的发病率逐年上升，已成为老年人常见的慢性疼痛疾病之一。由于中国医疗资源的地区差异和患者就诊率的不同，带状疱疹后神经痛的患病率可能存在较大的地区差异。

因此，对于带状疱疹后神经痛的流行病学研究需要采用更为统一和准确的研究方法和诊断标准，以更好地了解该疾病的流行病学特点，为制定有效的预防和治疗策略提供科学依据。对于高危人群（如老年人、免疫抑制患者等）的监测和管理也是预防带状疱疹后神经痛发生和发展的重要措施之一。

2、发病机制概述

带状疱疹后神经痛（PHN）的发病机制较为复杂，涉及多个方面。其主要原因在于水