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中文摘要

肺癌患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素和预后分析

目的：

探究肺癌患者合并静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）的危险因素；

分析合并VTE对肺癌患者生存预后的影响。

方法：

本研究回顾性地收集2017年3月至2021年9月于吉林大学第一医院肿瘤中心肿

瘤科住院治疗且符合入组标准的肺癌患者资料。根据VTE发生情况将患者分为VTE组

和非VTE组。比较两组患者在进行静脉超声检查和（或）肺动脉CT血管成像检查时

的临床特征和实验室指标的差异，用多因素Logistic回归分析肺癌患者合并VTE的危

险因素。定期对入组患者进行随访，记录患者的抗肿瘤治疗情况、血栓发生与治疗情况

和总生存期，用单因素COX回归和多因素COX回归分析VTE事件对肺癌患者总生存

期的影响。

结果：

1.本研究共纳入768例符合入组标准的肺癌患者，130例患者发生VTE，VTE的

累积发生率为16.9%。其中113例（86.9%）为下肢深静脉血栓，10例（7.7%）为上肢

深静脉血栓，3例（2.3%）为肺栓塞，4例（3.1%）为不同部位的混合血栓。

2.大多数VTE事件发生在确诊肺癌后的180天内。确诊肿瘤后30天、90天和

180天内VTE的累积发生率分别为11.1%、13.7%和15.8%。

3.多因素Logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.126,95%CI:1.182-3.824,

P=0.012）、NSCLC（OR=3.815,95%CI:1.697-8.577,P=0.001）、IV期（OR=1.994,95%CI:

1.109-3.584,P=0.021）、D-二聚体升高（OR=2.859,95%CI:1.114-7.334,P=0.029）、FDP

升高（OR=5.747,95%CI:3.128-10.558,P＜0.001）和MII≥1520（OR=1.971,95%CI:1.082-

3.591,P=0.027）是肺癌患者合并VTE的独立危险因素。

4.VTE组患者的中位OS为22.5个月（95%CI:15.1-29.9个月），非VTE组患者的

中位OS为27.9个月（95%CI:25.3-30.4个月），差异具有统计学意义（P=0.047）。

I

5.多因素COX回归分析结果显示，在调整了肿瘤类型、肿瘤分期、手术和放疗

后，合并VTE是肺癌患者较短OS的独立危险因素（HR=1.365,95%CI:1.065-1.751,

P=0.014）。

6.分层分析结果显示，在合并VTE的NSCLC患者（P=0.064）和SCLC患者

（P=0.553）中，抗凝治疗对肺癌患者OS的影响均没有统计学意义。

结论：

1.肺癌患者发生VTE的风险较高，大多数VTE事件发生在确诊肿瘤后的6个月

内。

2.女性、NSCLC、IV期、D-二聚体升高、FDP升高和MII≥1520是肺癌患者合

并VTE的独立危险因素。

3.在调整了肿瘤类型、肿瘤分期、手术和放疗后，合并VTE是肺癌患者较短OS

的独立危险因素。

关键词：

肺癌，静脉血栓栓塞症，危险因素，预后

II

Abstract

Analysisofriskfactorsandprognosisoflungcancerpatientswith

venousthromboembolism

Objective