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糖尿病酮症教学查房

目录

•糖尿病酮症概述CONTENTS

•糖尿病酮症的诊断与评估

•糖尿病酮症的治疗与护理

•糖尿病酮症的预防与控制

•糖尿病酮症的并发症与处理

•糖尿病酮症的案例分享与讨论

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01

糖尿病酮症概述

定义与分类

定义

糖尿病酮症是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素作用障碍，引起脂肪分解加速，大量脂肪酸进入肝脏氧化，产生大

乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等产物，超过机体各组织所能承受的负荷，导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解

质紊乱的临床综合征。

分类

糖尿病酮症分为糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高血酮状态。

发病机制

胰岛素缺乏：胰岛素是体内唯一能够降低血糖的脂肪分解加速：在高血糖状态下，脂肪组织中的

激素，当胰岛素缺乏或作用障碍时，血糖不能被脂肪分解加速，产生大量游离脂肪酸进入肝脏进

有效利用，导致血糖升高。行氧化。

乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等产物生成：游离脂机体各组织负荷过重：由于大量脂肪酸氧化产生

肪酸在肝脏中经过β-氧化产生大量乙酰乙酸、β-大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等产物，超过机

羟丁酸和丙酮等产物。体各组织所能承受的负荷，导致高血糖、高血酮、

酮尿、脱水、电解质紊乱等临床表现。

临床表现

高血糖

血糖升高，通常超过16.7mmol/L。

酸中毒高血酮

由于大量脂肪酸氧化产生大量乙酰乙酸、血中酮体升高，超过正常范围。

β-羟丁酸和丙酮等产物，导致机体酸中毒。

电解质紊乱脱水

由于大量脂肪酸氧化产生大量乙酰乙酸、由于大量脂肪酸氧化产生大量乙酰乙酸、

β-羟丁酸和丙酮等产物，同时排出体外，β-羟丁酸和丙酮等产物，同时排出体外，

导致电解质紊乱。导致机体脱水。