颈动脉支架护理查房ppt.pptx

颈动脉支架护理查房

目

录

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引言

颈动脉支架基本知识

术前护理准备

术后护理措施

并发症预防与处理

康复训练与随访管理

引言

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01

促进患者康复

颈动脉支架手术是一种高风险手术，术后患者需要得到密切的关注和护理。通过查房，护士可以及时发现并解决患者存在的问题，促进患者康复。

提高护理质量

通过查房，护士可以及时了解患者的病情和护理需求，从而提供更加个性化、专业化的护理服务，提高护理质量。

加强医护团队协作

查房是医护团队协作的重要环节，通过查房，医生、护士和其他医疗团队成员可以共同讨论患者的病情和治疗方案，加强团队协作，提高医疗效率。

准备阶段

护士需要提前了解患者的病情、治疗方案和护理计划，准备好所需的护理用品和设备。

护士向患者介绍自己，并说明查房的目的和内容。同时，护士需要询问患者的感觉和需要，了解患者的病情变化。

护士需要对患者的生命体征、伤口情况、管道通畅情况等进行全面检查，并记录相关数据。

如果在检查过程中发现问题，护士需要及时处理，并向医生汇报。同时，护士需要根据患者的病情变化调整护理计划。

查房结束后，护士需要向患者交代注意事项，并鼓励患者积极参与康复锻炼。同时，护士需要整理好护理记录，并向医生汇报查房结果。

查房开始

处理问题

查房结束

检查阶段

颈动脉支架基本知识

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02

一种用于支撑狭窄或闭塞的颈动脉血管壁，恢复血液流通的金属网状结构。

颈动脉支架

通过植入颈动脉支架，可以有效地改善脑部血液供应，降低脑卒中风险，缓解相关症状。

作用

适应症

症状性颈动脉狭窄，狭窄程度50%；

无症状性颈动脉狭窄，狭窄程度70%；

颈动脉内膜切除术后再狭窄；

不适合行颈动脉内膜切除术的患者。

禁忌症

严重的未控制的高血压；

近期内有颅内出血或蛛网膜下腔出血；

对肝素、造影剂等药物过敏；

合并其他严重疾病，如心、肝、肾功能不全等。

手术方法

造影定位

支架植入

术后处理

穿刺置管

患者准备

颈动脉支架植入术通常采用微创介入技术，通过股动脉穿刺，将导管和导丝送至颈动脉狭窄处。

术前评估患者病情，完善相关检查，如血管造影、超声心动图等。术前禁食、禁水，备皮，建立静脉通道。

在腹股沟韧带下方穿刺股动脉，插入导管鞘，通过导管鞘送入造影导管至主动脉弓。

在数字减影血管造影(DSA)引导下，将造影导管送至颈动脉狭窄处，进行血管造影，明确狭窄程度和范围。

根据血管造影结果，选择合适的颈动脉支架，通过导管将支架送至狭窄处，释放支架并贴壁良好。再次造影确认支架位置及血流情况。

拔除导管鞘并压迫止血，包扎穿刺点。患者平卧24小时，密切监测生命体征及神经系统症状。给予抗凝、抗血小板等药物治疗，预防血栓形成和再狭窄。

术前护理准备

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03

详细了解患者的现病史、既往史、家族史等，特别注意是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。

病史采集

体格检查

实验室检查

对患者进行全面的体格检查，包括颈动脉触诊、听诊等，以评估病变程度和手术风险。

完善血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以了解患者的生理状态和手术耐受性。

03

02

01

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

向患者及家属详细解释颈动脉支架手术的必要性、手术过程、可能的风险和并发症等，以提高患者对手术的认识和理解。

健康教育

心理护理

其他准备

指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床生活；术前晚保证充足睡眠，必要时给予镇静药物；术日晨禁食水，遵医嘱给予术前用药。

影像学检查

进行颈动脉超声、CT血管成像或MRI血管成像等影像学检查，明确病变部位和程度，为手术提供准确依据。

药物准备

根据患者病情和医嘱，术前给予抗血小板聚集、降脂等药物，以降低手术风险。

皮肤准备

清洁手术区域皮肤，剃除局部毛发，以减少术后感染的风险。

术后护理措施

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04

定时测量患者血压，记录并观察血压波动情况，及时发现异常。

监测血压

持续心电监护，注意心率和心律的变化，评估心脏功能。

观察心率和心律

定时测量体温，观察有无发热现象，及时处理。

监测体温

预防出血

预防血栓形成

预防感染

预防脑血管痉挛

01

02

03

04

密切观察穿刺部位有无出血、血肿等异常情况，及时处理。

遵医嘱给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，防止血栓形成。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗。

密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等脑血管痉挛症状，及时处理。

并发症预防与处理

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05

由于血管内膜损伤、血流缓慢或血液高凝状态等原因，可能导致血栓形成，进而引发脑梗死等严重并发症。

血栓形成

颈动脉支架术后，患者可能出现穿刺部位出血、消化道出血、脑出血等并