女性骨盆及测量.ppt

关于女性骨盆及测量第1页，课件共23页，创作于2023年2月一、女性骨盆的特点及骨盆的组成：1、女性骨盆的特点：由其功能决定，其即要承接腹腔脏器，又要能满足分娩的需要，古女性骨盆相对男性骨盆表现为短宽，而且呈桶状。2、骨盆的组成：骨盆由骶骨、尾骨、髋骨三大部分组成第2页，课件共23页，创作于2023年2月二、骨盆的骨性标志：1、髂前上棘2、髂前下棘3、髂嵴4、髂耻线（弓状线）5、骶骨岬6、坐骨棘7、坐骨结节8、耻骨降支9、耻骨弓角度10、耻骨联合上、下缘第3页，课件共23页，创作于2023年2月三、骨盆的分界骨盆的分界线由耻骨联合上缘、髂耻线、骶骨岬。其将骨盆分为两大部分：上为假（大）骨盆、下为真（小）骨盆。假（大）骨盆以分娩无关。真（小）骨盆即骨产道，是产道的重要部分。第4页，课件共23页，创作于2023年2月四、骨产道临床上为便于了解分娩时胎先露通过骨产道的过程，将骨盆分为3个假想平面。第5页，课件共23页，创作于2023年2月1、入口平面呈横椭圆形，其前上方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶骨岬。此平面有四条径线：（1）入口平面前后径：即真结合径。是指耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值为11cm，其长短将影响胎先露的入盆。（2）入口横径：两髂耻线间的最大距离，平均值13cm。（3）入口斜径：左右各一。两骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，平均值12.75cm。第6页，课件共23页，创作于2023年2月2、中骨盆平面是骨盆最小平面。呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有两条径线。（1）横径：也称坐骨棘间径。为两坐骨棘间的距离，平均长为10cm。为产程中了解胎先露下降的重要标志，其长短将影响胎先露的内旋转。（2）前后径：耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点，至骶骨联线间的距离，平均为11.5cm。第7页，课件共23页，创作于2023年2月3、出口平面即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角形的尖端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。有四条径线。（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均为11.5cm。（2）出口横径：也称坐骨结节间径。为两坐骨结节间的距离，平均值为9cm。（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离，平均值为6cm。（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均值8.5cm。若出口横径+出口后矢状径小于15cm，一般大小的胎头将不能娩出。第8页，课件共23页，创作于2023年2月五、骨盆的测量：骨盆的大小和形态，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，初产妇及有难产史的经产妇都应应在产前进行骨盆测量。骨盆测量分为内、外测量。第9页，课件共23页，创作于2023年2月1、外测量从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的内径，常测量的径线有:第10页，课件共23页，创作于2023年2月（1）髂前上棘间径测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为23~26cm。第11页，课件共23页，创作于2023年2月（2）髂嵴间径测量两髂嵴外缘间最宽距离。正常值为25~28cm。第12页，课件共23页，创作于2023年2月（3）骶耻外径测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值18~20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径的长度第13页，课件共23页，创作于2023年2月（4）出口横径测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为：8.5~9.5cm。第14页，课件共23页，创作于2023年2月（5）耻骨弓角度两耻骨降支上面所形成的角度。小于80°为异常。第15页，课件共23页，创作于2023年2月2、内测量能准确地阴道测知骨盆的大小，适用于骨盆外测量有狭窄者，24~36周间，消毒外阴，检查者戴消毒手套后测量。测量的径线有：第16页，课件共23页，创作于2023年2月（1）骶耻内径耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm。，此值减去1.5~2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称为真结合径。第17页，课件共23页，创作于2023年2月