血液科教学-淋巴瘤.ppt

淋巴瘤（8）间变性大细胞型淋巴瘤（anaplasticlargecelllymphomaALCL）：亦称Ki-l淋巴瘤。细胞形态大小不一，类似R-S细胞，有时可与HL与恶组混淆。细胞呈CD30+，亦即Ki-l（+），常有t（2；5）染色体异常，ALK基因阳性，免疫表型可为T细胞型或N细胞型。临床常有皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其它结外部位病变。临床发展迅速，治疗同大细胞型淋巴瘤。第23页，课件共60页，创作于2023年2月淋巴瘤（9）周围性T细胞淋巴瘤（peripheralT-celllymphomaPTCL)所谓“周围性”，指T细胞已向辅助T或抑制T分化，故表现为CD4+，或CD8+，而未分化的胸腺T细胞CD4，CD8均呈阳性。本型为侵袭性淋巴瘤的一种，化疗效果可能比B细胞型大细胞淋巴瘤较差。第24页，课件共60页，创作于2023年2月小肠T细胞性淋巴瘤为周围性T细胞淋巴瘤的一种特殊类型，临床可表现为腹痛及空肠穿孔。主张手术治疗。淋巴瘤第25页，课件共60页，创作于2023年2月淋巴瘤成人T细胞白血病/淋巴瘤：周围性T细胞淋巴瘤的一个特殊类型，与HTLV-I病毒感染有关，具有地区流行性，主要见于日本及加勒比海地区，肿瘤或白血病细胞具有特殊形态。临床常有皮肤、肺及中枢神经系统受累，伴血钙升高，通常伴有免疫缺陷。预后恶劣，本型在我国很少见。?第26页，课件共60页，创作于2023年2月淋巴瘤（10）血管原始免疫细胞性T细胞淋巴瘤（angio-immunoblasticT-celllymphomaAITCL)。过去曾被认为系一种非恶性免疫性疾患，称作“血管免疫母细胞性淋巴结病”（angio-immunoblasticlymph-adenopathy,AILD)，近年来的研究确定为侵袭性T细胞型淋巴瘤的一种，发热，淋巴结肿大，Coombs阳性，应使用含阿霉素的化疗方案治疗。第27页，课件共60页，创作于2023年2月淋巴瘤（11）血管中心性淋巴瘤（angiocentriclymphoma)。此型较少见。至少有两个临床类型：①鼻腔T细胞性淋巴瘤（nasalT-celllymphoma），曾称为中线坏死肉芽肿，系一种与EBV有关的胸腺后T细胞恶性增生。易有局部复发，应局部放疗合并化疗。②肺血管中心性淋巴瘤，曾被称为肺的淋巴瘤样lymphomatoidgranulomatosisoflung)，宜采用联合化疗。第28页，课件共60页，创作于2023年2月B细胞淋巴瘤惰性淋巴瘤 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤边缘区淋巴瘤MALT淋巴瘤脾边缘区淋巴瘤淋巴结边缘区淋巴瘤第29页，课件共60页，创作于2023年2月侵袭性淋巴瘤：弥漫大B细胞性淋巴瘤，套细胞性淋巴瘤高度侵袭性淋巴瘤：伯基特淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤AIDS相关性B细胞淋巴瘤T细胞淋巴瘤：外周T细胞淋巴瘤sezary综合症第30页，课件共60页，创作于2023年2月淋巴瘤临床分期I期病变仅限于一个淋巴结区（I）或单个结外器官局限受累（IE）

II期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（II），或病变局限侵犯淋巴结以外器官以横膈同侧一个以上淋巴区（IIE）

III期横膈上下均有淋巴结变（III），可伴脾累及（IIIS），结外器官局限受累（IIIE），或脾与局限性结外器官受累（IIISE）IV期一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯?,伴或不伴淋巴结肿大，肝或骨髓受累即为IV期。第31页，课件共60页，创作于2023年2月临床分组淋巴瘤各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：

①发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因；

②6个月内体重减轻10%以上；

③盗汗，即入睡后出汗。第32页，课件共60页，创作于2023年2月淋巴瘤临床表现霍奇金淋巴瘤

???多见于青年，儿童少见。

?无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结