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肝性脑病查房

目录•肝性脑病的概述

CONTENTS•肝性脑病的诊疗进展

•肝性脑病的护理与康复

•肝性脑病的预防与控制

•肝性脑病典型病例分享

•展望与未来研究方向

01

肝性脑病的概述

定义与分类

定义

肝性脑病（HE）是一种由肝功能衰竭引起的中枢神经系统功能失调综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和

昏迷等症状。

分类

肝性脑病可分为急性型、慢性型和亚临床型，其中急性型常见于急性重症肝炎或爆发性肝功能衰竭，慢性型则

多见于肝硬化和慢性肝功能衰竭。

病因与病理机制

病因

肝性脑病的病因主要包括肝功能衰竭、门静脉-体循环分流、含氮物质代谢异

常等。其中，肝功能衰竭是最常见的病因，由于肝脏解毒功能下降，导致氨、

硫醇、短链脂肪酸等有害物质在体内蓄积。

病理机制

肝性脑病的病理机制主要涉及氨中毒、假性神经递质、细胞内氧化应激和炎症

反应等多个方面。这些机制相互作用，导致中枢神经系统功能紊乱。

临床表现与诊断标准

临床表现

肝性脑病的临床表现多样，根据病情轻重可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏

迷期。患者可能出现意识障碍、行为失常、计算能力降低、扑翼样震颤等症状，

严重者甚至出现昏迷。

诊断标准

肝性脑病的诊断主要依据临床表现、肝功能检查和神经心理学检查。其中，血氨

检测、脑电图检查和头部影像学检查等辅助检查有助于明确诊断和评估病情。同

时，需排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑血管意外、颅内感染等。

02

肝性脑病的诊疗进展

药物治疗

乳果糖抗生素支链氨基酸

乳果糖可以酸化肠道，减少氨的吸收，是治对于有感染的患者，使用抗生素可以控制感通过补充支链氨基酸，可以改善氨基酸代谢

疗肝性脑病的一线药物。染，减少细菌对肠道的刺激，从而减少氨的不平衡的状态，从而缓解肝性脑病的症状。

产生。

非药物治疗

010203

饮食调整肠道清洁心理治疗

减少蛋白质的摄入，增加使用肠道清洁剂清洁肠道，对于有心理问题的患者，

碳水化合物的摄入，可以可以减少肠道内的有害物进行心理治疗可以帮助患

减少氨的产生。质，包括氨。者缓解焦虑、抑郁等情绪

问题。

最新研究进展

新的药物治疗基因治疗

目前有一些新的药物正在研