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医院临床合理化用药药学服务

医院临床合理化用药药学服务

医院药学部门应定位于“兼具行政管理职能以‘合理用药’为核

心的专业技术部门”，实现工作模式由药品供应为中心转向以患者为

中心的转变，药学服务由药品的采购、发放（即“供应链”）移目到

专注药学专业技术服务（即“服务链”）内涵的深挖，保证患者用药

安全。全程合理化用药成为医院药学学科发展重点和研究方向，基层

医疗机构可尽早规划布局，健全用药安全相关规章制度和技术操作规

范并实施，建立符合本院实际的合理用药保障机制。本着有利于医院

药学发展考量，本文将讨论提升医院药学服务深度的方式方法，顺应

医院药学发展趋势，为拓展医院药学服务夯基础、育人才、谋发展。

据WHO报告，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、

调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。从而导致全球死亡

患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七

分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。

我国作为发展中国家，不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药

物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。

因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。要达到合理用药，关

键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。

一、执行国家药物政策NDP论文网NDP的核心内容是基本药物政策，

强调基本药物政策和合理用药理论相结合，旨在提高临床合理用药水

平，保障社会广大人

民群众用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度地

合理使用。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适量，价格合理，

能够保障供应，公众可以公平获得的药品。卫生部《医药卫生体制改

革近期重点实施方案[1]正视国情，考虑到占医疗需求大

多数的基层社区卫生工作特点，对医疗水平相对薄弱的基层社区卫生

服务中心及乡镇以下卫生院，强制使用国家基本药物，在源头上自然

避免了相当一部分药物的不合理应用１、建立门诊系统合理用药指导

工作小组

提供药学专业技术服务，建立面向门、急诊层面的用药合理性指

导、用药错误监测、不良反应监测上报和处方点评管理体系，但与临

床药师工作各有侧重。设立门诊合理用药咨询窗口（咨询台）或药学

专科门诊，安排临床药师或具备相关专业技能的药师在工作日坐岗或

坐诊，负责受理门诊医师和取药患者合理用药咨询；落实医院对超说

明书用药和特定药物管理相关规定；收集上报临床医师反馈药品不良

反应报告；承担医院处方点评小组工作任务，根据临床药物应用管理

现状，建立常态化的用药合理性和特定药物（辅助治疗用药、超说明

书用药、中药注射剂等）使用情况处方点评机制，对点评过程中发现

的处方问题进行汇总、分析、上报，并追踪评价整改措施、落实效果。

协调医院静配中心和临床药师室做好静脉输液特定药品点评和抗生素

药物点评，健全评价体系，持续不断提高合理用药水平；采用灵活方

式对门诊患者开展合理用药知识普及教育，充分发挥药师通过长期工

作实

践积淀的较高专业能力为患者提供合理用药指导，提高患者对药

学服务的认可度，树立医院良好服务形象；在与临床药师分享工作成

果的基础上，定期编辑面向全院医师的合理用药指南，内容包括处方

点评汇总分析结果、超常用药预警、临床常见药物相互作用和药品不

良反应监测结果等相关内容，指南向全院刊发。合理用药指导工作小

组的工作不仅直面门诊患者，为其提供专业的用药咨询服务，满足公

众对安全用药的需求，又能通过回复咨询和定期发布具有一定信息容

量的指南做医师合理药物参谋，规范医师处方开具行为。

２、开展面向临床科室的合理用药服务

静脉输液配送中心药师发挥专业优势，全面参与合理用药审核医

嘱（处方），积极干预不合理用药，定期汇总不合理用药信息，分析

发生原因，评价干预成效，防止药物不良反应的发生、消除药源性事

故隐患，提高临床合理化用药水平。药学人员具备的药学配伍与相互

作用、药物相容性及稳定性等方面的专业知识，可有效保证对医师处

方或医嘱药学的审核能力，不合理用药的干预、汇总分析结果可为静

配不合理用药审查软件数据的更新维护提供有效支持，凸显了药师在

完善静配中心管理制度和技术操作规范方面的重要性。基层医疗机构

药事管理部门要主导建立行之有效的质量监管体系，发挥作为静配中

心的管理主体的专业优势，开展激素类