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摘要

改良直接后外侧入路固定胫骨平台后外侧骨折的临床效果分析

背景：

胫骨平台是人体重要的负重部位，在维持下肢的功能中起着至关

重的作用。胫骨平台骨折在临床工作中比较常见，因为骨折涉及膝关

节关节面，所以对解剖复位的要求很高。而胫骨平台后外侧骨折

（PLF）被越来越多的学者被认为是导致骨折术后膝关节功能不佳的

重要因素。首先，后外侧平台的支撑不足会导致膝关节屈曲功能受限，

甚至引起膝外翻畸形。其次，后外侧平台位置更深，骨折块的隐蔽性

给术野的显露带来极大的难度。然后，术区前面被腓骨头及外侧副韧

带所阻挡，前外侧面与腓总神经相邻，后方再紧贴腘动静脉，造成可

供操作的空间狭小。此外，术野还被胫神经、腘肌、跖肌及腓肠肌掩

盖，进一步加大手术难度。因此，导致PLF复位固定不确切且切口

相关并发症的发生率也较高。目前，针对此类骨折选择何种手术入路

是目前临床治疗的热点前沿问题。对此仍未有统一的结论。

目的:

本文在PLF的诊断、分型以及治疗方面进行了详细的归纳总结。

在此基础上，我们对Carlson入路的切口做出了改良，将S形切口改

为直切口，并保留了腘肌和膝下外侧动脉。并探究此方法固定胫骨平

台的后外侧骨块及预防并发症的效果。

方法:

I

回顾性分析创伤骨科2018年9月至2022年3月期间，选取采

用Carlson后外侧入路和改良直接后外侧入路治疗PLF的患者共44

例,按照手术方法的不同，分为对照组和观察组。对照组采用Carlson

后外侧入路,观察组采用改良直接后外侧胫骨平台骨折复位术治疗,

对比两组之间的术中出血量、手术时间、胫骨平台塌陷丢失高度、主

动活动度，术后12个月的膝关节HSS评分与Lysholm评分，以及术

后有无神经麻痹症状。将得出的数据统计后用SPSS软件进行统计

学分析。

结果:

观察组失血量低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜

0.01）；观察组患者的手术时间显著低于对照组，有统计学差异（P

＜0.05）；观察组患者的术后12个月膝关节屈伸功能比对照组低，

有统计学差异（P＜0.05）；观察组术后胫骨平台丢失高度较对照组

无显著差异（P＞0.05）;观察组患者HSS评分以及Lysholm的得分

都比对照组高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论:

改良直接后外侧入路治疗PLF术中出血少，手术时间较短且术

后并发症较少。可有效地防止术后胫骨平台关节面的丢失和塌陷，有

利于患者膝关节功能的恢复。具有良好的手术疗效，值得更多的使用

与研究。

关键词：

后外侧入路,关节面塌陷,内固定,胫骨平台后外侧骨折,并发症

II

Abstract

Clinicalresultsofmodifieddirectpostero-lateralapproachfor

fixationofpostero-lateraltibialplateaufractures

Background:

Thetibialplateauisanimportantweight-bearingareaofthebody

andplaysavitalroleinmaintainingthefunctionofthelowerextremity.

Fracturesofthetibialplateauarerelativelycommoninclinicalwork,and

becausethefractureinvolvesthearticularsurfaceoftheknee,anatomic

repositioningisrequired.Andposteriorlateralti