机器人辅助膀胱根治性切除患者不同尿流改道方式的临床疗效及生活质量分析.pdf

中文摘要

机器人辅助膀胱根治性切除患者不同尿流改道方式的临床疗效及生

活质量分析

目的：

探讨分析完全机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除患者术后行输尿管皮肤造口术，

回肠膀胱术以及原位新膀胱术的临床疗效及生活质量

方法：

在2020年1月至2022年9月期间，我们对吉林大学第一医院泌尿外二科中进行

了机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术的病人进行了医学数据回顾性分析，根据纳

入与排除标准以及尿流改道方式将其分为三组：A组接受输尿管皮肤造口术（Cutaneous

Ureterostomy,CU），B组接受回肠膀胱术（IlealConduit,IC），C组接受原位新膀胱术

（OrthotopicBladderSubstitute,OBS）。通过对三组患者的基础资料、围手术期情况、并

发症的发生率以及术后生活质量的评估来进行分析比较。

结果：

在我们的研究中，根据纳入标准与排除标准，最终共有五十六例患者符合要求，其

中男性五十人，女性六人；分组方面：A组有二十五例患者，B组有十九例患者，C组

有十二例患者。所有患者都在我们的中心顺利完成了治疗。在年龄与ASA分级方面结

果一致，其中A组与C组比较具有差异性（P0.05），而B组与C组比较无差异性

（P0.05）；结果表明：选择输尿管皮肤造口术的患者年龄较大，ASA分级较高；选择

回肠膀胱术及原位新膀胱术的患者年龄相对较年轻，ASA分级较低。手术时间方面，

A组分别与B组和C组在手术时间上比较均存在统计学差异（P0.05），且B组和C

组之间也存在统计学差异（P0.05）；结果表明：在手术时间方面A组B组C组。此

外在术中出血量方面，A组分别与B组和C组的术中出血量比较有统计学差异（P

0.05），而B组和C组的术中出血量则无统计学差异（P0.05）；结果表明：在术中出

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血量方面A组B组≈C组。在术后住院时间方面，A组分别与B组和C组的术后住

院时间相比差异性明显（P0.05），而B组与C组的术后住院时间无明显差异（P0.05）；

结果表明：在术后住院时间方面A组B组≈C组。此外，三组病人近期及远期并发症

总发生率均没有显著差异（P0.05）；术后的总体并发症发生率没有统计学意义上的差

异，表明三种不同的尿道改道术的安全性或风险性是相当的。在生活质量评分方面，A

组和B组分别与C组的躯体状况评分比较存在显著差异（P0.05），而A组和B组的

躯体状况评分未见显著差异（P0.05）；结果表明：在躯体状况评分方面A组≈B组＜

C组。在功能状况评分方面，A组和B组分别与C组的功能状况评分比较存在显著差

异（P0.05），而A组和B组的功能状况评分未见显著差异（P0.05）；结果表明：在

功能状况评分方面A组≈B组＜C组。在FACT-BL总分方面，A组和B组分别与C组

的FACT-BL评分比较存在显著差异（P0.05），而A组和B组的FACT-BL评分未见

显著差异（P0.05）；结果表明：在FACT-BL总分方面A组≈B组＜C组。

结论：

对于健康状况良好的病人，我们可以选择原位新膀胱术和回肠膀胱术，而合并基

础疾病的老年人更适合输尿管皮肤造口术；三种不同的尿道改道术的安全性或风险性

是相当的，因此，如果安全性或风险性相当，我们应该首选与最初的排尿习惯最匹配并

适应患者生活方式的尿流改道术式；机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术后，使用原

位新膀胱术更加符合人类生理性排尿的特点，对于提高术后患者生活质量方面具有很

大价值。但是由于该研究中有限的样本量以及较短的随访周期，因此将来有必要开展

更大规模的前瞻性实验和更长期的随访来进一步研究证实。

关键词：

膀胱癌，根治性膀胱切除，机器人辅助下尿流改道，原位新膀胱，临床疗效

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