周围神经病变.pptVIP

**症状与病变部位有关?感觉神经受累麻木、刺痛、烧灼、刀割?运动神经受累无力、瘫痪、萎缩?自主神经受累血压、头晕、出汗、流泪、流涎异常第63页，课件共100页，创作于2023年2月**手指伸展不全第64页，课件共100页，创作于2023年2月**小腿萎缩?弓形足第65页，课件共100页，创作于2023年2月**双手萎缩畸形第66页，课件共100页，创作于2023年2月**糖尿病周围神经病第67页，课件共100页，创作于2023年2月**糖尿病周围神经病发生率50%表现常见:?远端感觉性神经病?感觉运动神经病少见:?急性痛性运动神经病?躯干神经病（胸段多发性根性神经病）?脑神经病（Ⅲ、Ⅵ）?自主神经病第68页，课件共100页，创作于2023年2月**远端感觉性神经病?起病隐袭?感觉异常以足部(下肢）为主?痛、麻、蚁走感?行走时或夜间为重?感觉减退?糖尿病足第69页，课件共100页，创作于2023年2月**糖尿病足第70页，课件共100页，创作于2023年2月**糖尿病性感觉运动性多发性神经病四肢远端有感觉异常、同时合并有四肢远端的肌力减退及肌肉萎缩、腱反射消失或明显减退、四肢远端振动觉和位置觉障碍，这就成为感觉运动性多发性神经病。第71页，课件共100页，创作于2023年2月**诊断?详细询问病史?化验：血糖、肌酐、VitB12?EMG、NCV?神经活检：10%（仅作为支持诊断，少有确诊意义）第72页，课件共100页，创作于2023年2月**治疗?严格控制血糖?止痛去甲替林阿米替林加巴喷丁曲马多大仑丁卡马西平拉莫三嗪?补充维生素等（如B12）第73页，课件共100页，创作于2023年2月**Guillain-Barre综合征第74页，课件共100页，创作于2023年2月**根据临床和基本病理特征可分为?急性炎症性脱鞘性多发性神经病（AIDP）?急性运动轴索型神经病（AMAN）?急性运动感觉轴索型神经病（AMSN）?急性自主神经病（AAN）?Fisher综合征占5%，眼肌麻痹、腱反射低下，共济失调第75页，课件共100页，创作于2023年2月**AIDP和AMSN?进展快，运动或感觉运动障碍?反射减弱，脑神经，呼吸肌受累AMAN?远端无力?脑神经正常第76页，课件共100页，创作于2023年2月**变异型?纯运动型?纯感觉型?纯自主神经型?Fisher综合征?咽-颈-臂变异型?双侧外展神经麻痹型?轻截瘫型?共济失调型第77页，课件共100页，创作于2023年2月**治疗?丙种球蛋白0.4g/kg?血浆置换（PE）2～4次/周?激素无效（大剂量甲强龙与IVIG合用有效）?维生素（如B12）预后脱髓鞘较轴突病变佳第78页，课件共100页，创作于2023年2月**慢性炎症性脱鞘性多发性神经病（CIDP)?高峰40～60岁?亚急性起病，慢性病程,平均3个月,起病6个月内无明显好转.?炎性反应轻?分布不对称，近端重于远端?运动感觉症状均有，感觉症状散在?早期近端或弥散性反射减低?早期共济失调明显，与本体觉减退不吻合?脑神经和呼吸肌不受累第79页，课件共100页，创作于2023年2月**治疗?皮质类固醇常用强的松60-100mg/d,连用2-4周,然后逐渐减量至隔日5-20mg,至少连用34周.10个月或以上为一疗程。?免疫球蛋白静脉滴注95%有效1g/kg.d，连用2天；或400mg/kg.d，连用5天。?血浆置换80%有效?无效者环磷酰胺第80页，课件共100页，创作于2023年2月**酒精性神经病?每日3升啤酒?300ml烈性酒?连续3年?表现（亚急性感觉运动性）足部（手部）麻木、刺痛、烧灼感肌萎缩、无力、腱反射减弱、阳痿可并存Wernicke脑病等电生理检查轴突变性第81页，课件共100页，创作于2023年2月**营养障