血透的护理查房.pptxVIP

2024-01-21血透的护理查房

目录血透基本概念与原理血透前准备工作血透过程中的护理操作血透后观察与记录要求常见并发症识别与处理策略提高血透护理质量的措施建议

01血透基本概念与原理

通过半透膜原理，将体内血液引流至体外，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析定义替代肾脏的排泄功能，帮助患者维持内环境稳定，延长生存期。血液透析作用血液透析定义及作用

血液透析原理利用半透膜两侧不同的溶质浓度差产生的弥散作用，使得血液中的小分子物质（如尿素、肌酐等）通过半透膜被清除；同时根据膜两侧的压力差，通过超滤作用清除体内过多的水分。血液透析设备主要包括血液透析机、透析器（人工肾）、透析液、透析管路等。其中，透析器是核心部件，由透析膜及其支撑结构组成。血液透析原理与设备

适应症急性肾损伤、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒等需要肾脏替代治疗的患者。禁忌症严重低血压或休克、严重出血倾向、严重心脏疾病等患者不宜进行血液透析治疗。此外，对于不能建立有效血管通路或不能耐受透析治疗的患者也应避免使用血液透析。适应症与禁忌症

02血透前准备工作

生命体征病史和用药情况营养状况心理状况评估患者状况监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保其在正常范围内。评估患者的营养状况，了解其蛋白质、热量和维生素的摄入情况，为血透治疗提供营养支持。了解患者的既往病史、过敏史以及当前用药情况，以便调整治疗方案。关注患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等情绪问题，提供必要的心理干预和支持。

根据患者的具体病情和身体状况，调整血透治疗方案，包括血流量、透析液成分和温度等。治疗方案调整并发症预防健康教育针对可能出现的并发症，如低血压、肌肉痉挛等，制定相应的预防措施和应急预案。向患者及其家属提供血透治疗的相关知识教育，包括治疗原理、注意事项和饮食调整等。030201制定个性化治疗方案

消毒措施严格遵守消毒规范，对血透机、透析器、管路等器械进行彻底消毒，确保无菌操作环境。同时，注意手卫生和穿戴防护用品，防止交叉感染。器械准备确保血透机、透析器、管路等器械完好无损，处于良好工作状态。同时，准备好所需的药品、耗材和急救用品等。设备检查在每次治疗前，对血透机进行自检和校准，确保其正常运行。同时，定期检查和维护设备，确保其稳定性和安全性。器械准备和消毒措施

03血透过程中的护理操作

选择合适的血管通路，如动静脉内瘘或中心静脉导管，确保血流量充足且易于穿刺。评估血管条件熟练掌握穿刺技术，减轻患者痛苦，提高穿刺成功率。穿刺技术定期检查血管通路，保持清洁和干燥，防止感染和血栓形成。通路维护血管通路建立与维护

定期测量患者血压，及时发现并处理低血压或高血压等异常情况。血压监测观察患者心率变化，评估心脏功能状态，预防心律失常等并发症。心率监测注意患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难等异常情况。呼吸监测监测生命体征变化

并发症预防与处理严格执行无菌操作，保持透析环境清洁，降低感染风险。对于穿刺部位出血或渗血，及时采取压迫止血等措施。调整透析液成分和温度，给予局部按摩和热敷等缓解措施。立即停止超滤，减慢血流速度，给予补液等支持治疗。感染预防出血处理肌肉痉挛处理低血压处理

04血透后观察与记录要求

观察患者恢复情况监测生命体征密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。检查穿刺部位检查血透穿刺部位有无出血、血肿、感染等迹象，确保穿刺部位清洁干燥。观察并发症留意患者是否出现恶心、呕吐、头痛等并发症，及时报告医生并协助处理。

03用药记录准确记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、给药时间等，确保用药安全。01透析记录详细记录透析过程中的血流量、透析液流量、超滤量等数据，以及透析机的运行状况。02生命体征记录定期记录患者的血压、心率、呼吸等生命体征，绘制生命体征曲线图，以便观察变化趋势。记录关键数据和信息

心理支持关心患者的心理状况，提供情感支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。健康教育向患者及其家属普及血透相关知识，包括透析原理、注意事项、并发症预防等，提高患者的自我护理能力。饮食指导根据患者的营养状况和透析需求，提供个性化的饮食建议，确保患者获得充足的营养。提供心理支持和健康教育

05常见并发症识别与处理策略

低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，可能表现为头晕、恶心、呕吐、出汗等症状。处理策略包括立即停止超滤，减慢血流速度，置患者于头低脚高位，补充生理盐水等。低血压高血压在血液透析患者中也很常见，可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。处理策略包括调整干体重，增加透析次数和时间，使用降压药物等。高血压低血压、高血压等心血管并发症

血液透析患者由于免疫力低下和血管通路的存在，容易发生感染。处