阑尾炎患者的护理.ppt

【非手术治疗的护理措施】1.体位：卧床休息，取半卧位。?2.饮食：轻者可进流食，重者应禁食以减少肠蠕动，以利于炎症局限。?3.抗生素使用：?4.止痛：适当应用解痉剂以缓解症状，但禁用吗啡或杜冷丁，以免掩盖病情。?5.严密观察病情：注意病人体温、脉搏、神志、腹部体征的变化以及实验室检查结果，如病情加重，应急诊手术，切除阑尾。第30页，课件共50页，创作于2023年2月2、手术疗法（1）适应症重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎。急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎．小儿、妊娠、老年人化脓性成坏性阑尾炎。慢性阑尾炎反复发作者。急性阑尾炎经非手术治疗病情恶化。第31页，课件共50页，创作于2023年2月（2）手术方式主要方法是阑尾切除术，对腹腔渗液严重，或腹腔已有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流；对阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流。近年来对急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎开展了经腹腔镜阑尾切除术。第32页，课件共50页，创作于2023年2月第33页，课件共50页，创作于2023年2月第34页，课件共50页，创作于2023年2月第35页，课件共50页，创作于2023年2月第36页，课件共50页，创作于2023年2月第1页，课件共50页，创作于2023年2月女性，26岁，患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。第2页，课件共50页，创作于2023年2月第六节

急性阑尾炎病人的护理

护理学院谭益冰第3页，课件共50页，创作于2023年2月教学目标1.熟悉急性阑尾炎的发病原因和病理类型2.掌握急性阑尾炎的临床表现、处理原则和护理措施3.掌握阑尾切除术后常见并发症的观察和处理第4页，课件共50页，创作于2023年2月【概述】急性阑尾炎（acuteappendicitis）是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。常见的急腹症，青壮年多见第5页，课件共50页，创作于2023年2月【解剖与生理概要】阑尾是位于盲肠内后方的一个蚯蚓状盲管，可分为基底、体、尖端3部分。其尖端可指向任何方向，常见有回肠后位、盲肠后位、盆腔位、盲肠内侧位等。第6页，课件共50页，创作于2023年2月【病因及发病机制】1．阑尾腔梗阻2、细菌感染第7页，课件共50页，创作于2023年2月l、急性单纯性阑尾炎炎症初期，局限于阑尾粘膜及粘膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。2、化脓性阑尾炎炎症发展到阑尾壁全层，亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。【病理生理】第8页，课件共50页，创作于2023年2月第9页，课件共50页，创作于2023年2月坏疽性阑尾炎穿孔（标本）

第10页，课件共50页，创作于2023年2月3、坏疽或穿孔性阑尾炎病程进一步发展，阑尾壁出现全层坏死。4、阑尾周围脓肿化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹，脓液局限于右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。第11页，课件共50页，创作于2023年2月第12页，课件共50页，创作于2023年2月第13页，课件共50页，创作于2023年2月第14页，课件共50页，创作于2023年2月第15页，课件共50页，创作于2023年2月【临床表现】1、症状（1）转移性右下腹疼痛常始于右上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限于右下腹；单纯性——轻度隐痛化脓性——阵发胀痛和剧痛坏疽性——持续剧烈腹痛穿孔性——暂时减轻后持续加剧（腹膜炎）第16页，课件共50页，创作于2023年2月第17页，课件共50页，创作于2023年2月（2）胃肠道症状恶心、呕吐，伴有使秘、食欲减退、腹泻、里急后重。（3）全身症状可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。第18页，课件共50页，创作于2023年2月2、体征（1