人工髋关节置换术临床能力规范和管理制度.docxVIP

人工髋关节置换术临床能力规范和管理制度

海丰县中医医院人工髋关节置换术临床技术

应用能力规范和管理制度

一、人工髋关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技

术操作规范，如《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著，人

民卫生出版社)，《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用，

人民卫生出版社)。

二、根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因

素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换

技术的适应证和禁忌证。合用对象：各种严重髋关节疾患如股骨头坏

死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、

骨关节病等。

三、人工髋关节置换手术由2名具有专业技术职务任职资格副主

任医师通过术前病例讨论决定,术者由其中一位副主任医师担任。共

同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。实施人工髋关节置换

手术前，应当向患者、被授权人或者法定监护人告知手术目的、手术风

险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施

等，并签署知情允许书。

四、住院流程

1、标准住院日10-18天。

2、人工髋关节置换术医疗护理临床路径(详见附表一)

3、进入路径标准。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4、术前准备1-5天。

1)必须的检查项目：

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂；

(3)凝血功能;

(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；

(5)髋关节正侧位X线片；

(6)胸片、心电图。2)根据患者病情可选择：

(1)必要时行下肢深静脉超声检查；

(2)超声心动图、血气分析和肺功能(高龄或者既往有心、肺病史者)；

(3)有相关疾病者必要时请相关科室会诊。3)选择用药

(1)抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》。

(2)预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

(3)术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。4)手术日为入院第1-5天。

(1)麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或者全麻。

(2)手术方式：半髋或者全髋髋关节置换术。

(3)手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥(建立人工髋关节器材登记制度，保证假体来源可追溯。在患者住院病历的手术记录部份留存人工髋关节假体条形码或者其它证明合格文件)。

(4)输血：视术中出血情况而定。

5、术后住院恢复6-14天。1)必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位X线片。2)必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA。

6、术后处理：

则》

则》

1)

抗

菌

药

物：

参

照

《

抗

菌

药

物

临

床

应

用

指

导

原

(

卫

长期医嘱：

□骨科护理常规

□一/二级护理

□饮食

□患肢皮牵引

□术前抗凝

□术前抗骨质

疏松治疗

暂时医嘱：

□血、尿常规；凝血功能；肝肾功能、电解质、血糖、血脂；感染性疾病筛查；胸片、心电图

□髋关节正侧位X线片

□根据病情：

双下肢血管

超声、肺功

长期医嘱：

□骨科护理常规

□一/二级护理

□饮食

□患肢皮牵引

□术前抗凝

□术前抗骨质疏松治疗

□患者既往内科基础疾病用药

暂时医嘱：

□根据会诊科室要求安排检查和化验单

□镇痛等对症处理

长期医嘱：同前

暂时医嘱：

□术前医嘱：准备明日在◎神经阻滞麻醉

◎椎管内麻醉◎全麻下行人工髋关节置换术

□术前禁食水

□术前抗生素皮试

□术前留置导尿管

□术区备皮

□术前灌肠

□配血

□其他特殊医嘱

重

重点医

医能、超声心动

发图、血气分析

〔2

004

〕

嘱

主□入院宣教□观察患者□做好备皮等术前准

要□介绍病房环病情变化备

护境、设施设备□防止皮肤□提醒患者术前禁食

理□入院护理评压疮护理水

工估□心理和生□术前心理护理

作□防止皮肤压活护理

疮护理

病□无□有，□无□有，□无□有，原因：

签

签名医师签名

情原因：

变1.

异2.

记

录

护

士

原因：

1.

2.

1.

2.

附件二

海丰县中医医院

人工髋关节置换术质控表

报告医生：

患者住院号：信息

第一诊断

报告时间：年出生姓名：

□M16