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产科急危重症急救流程产科急危重症急救流程产科急危重症急救流程

脐带脱垂抢救流程胎心率改变脐带脱入阴道先露前侧可触及脐带阴道检查脐带脱垂分钟可经阴道分娩电话通知手术室呼救吸氧建通道脐带脱垂脐带脱垂停缩宫素硫酸镁负荷量抑制宫缩宫内复苏臀高头低位脐带对侧俯卧位经阴道上推先露抗感染产钳阴道助产紧急剖宫产

产房紧急剖宫产流程产房急诊剖宫产指征：脐带脱垂羊水栓塞产前大出血胎儿窘迫（Ⅲ类监护）术前准备兼外巡回配血取血送血标本产房护士（职责及分工）产房医生通知护士长或值班护士长（夜间）协调协助病人进产房手术室通知儿科医师；协助新生儿复苏床旁记录求助报二线家属谈话积极术前准备催促化验结果病情观察与监测配合抢救准备母儿抢救设施督促手术器械到位待产室通知手术室：.互报姓名.讲明手术指征.说明手术地点ⅠⅢⅣⅡ

产后出血抢救流程呼救建立通道心电监护积极处理第三产程小时出血大于高危因素·前置胎盘·胎盘早剥·羊水过多·巨大儿·妊娠期高血压疾病·多胎妊娠·滞产·急产·严重贫血·全身性疾病等导致出血倾向抗休克治疗病因治疗启动二级急救预案启动一级急救预案宫缩乏力产道裂伤胎盘因素凝血障碍合理分工，及时记录吸氧监测：出血量、生命体征、尿量、血氧饱和度、生化指标等补充血容量丢失量倍失血量晶体胶体血地塞米松静推补充凝血因子，凝血酶原复合物、纤维蛋白、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等·粘连：人工剥离·残留：刮宫（超检测下）·植入：床旁超或明确诊断缝合裂伤清除血肿恢复解剖结构按摩子宫促宫缩剂宫腔水囊宫腔填纱缝合血管结扎介入治疗出血量出血量·启动三级急救预案呼吸管理血管活性药物容量管理纠正酸碱平衡治疗预防感染切除子宫重症监护重要脏器保护：心脑肺肾等

弥散性血管内凝血抢救流程高凝期诊断标准（三项以上异常）·血小板×·纤维蛋白原或·凝血酶原时间比正常对照延长秒以上·（）或凝血时间缩短凝血酶原时间缩短纤维蛋白原增多高危因素·重度子痫前期·重症肝炎·羊水栓塞·胎盘早剥·各种休克·严重感染·急死胎·稽留流产临床表现·多脏器、多部位自发性出血、紫绀·溶血症状、黄疸·栓塞症状、呼吸困难·少尿、无尿·循环障碍、休克血小板×凝血时间延长纤维蛋白原降低凝血酶原时间延长二聚体阳性凝血酶原时间延长凝血酶时间延长二聚体阳性消耗性低凝期纤溶亢进期改善器官功能给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒病因治疗、处理原发病氨基已酸静滴氨甲环酸入壶止血芳酸入壶补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等）肝素分钟滴完

子痫抢救流程·硫酸镁：硫酸镁；继之硫酸镁控制抽搐（解痉）·呼救·建立通道（静脉通道、吸氧、留置导尿等）·心电监护