症状性癫痫的护理查房.pptxVIP

症状性癫痫病人的护理;目录

病历介绍

护理诊断及护理措施

病房查体

复习症状性癫痫的相关知识;患者信息;主诉:突发意识不清伴四肢抽搐1小时余

现病史:患者家属代诉今天下午17:20左右无明显诱因突发意识不清伴四肢抽搐，面部口唇发绀，无口吐白沫，持续数分钟缓解，意识恢复，遂于我院急诊就诊，查头颅CT:头颅CT平扫未见明显异常。急诊拟“癫痫”收入我科住院治疗。病期伴头晕，无畏寒、发热，无咳嗽、胸闷、气促及胸痛，精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：既往有“癫痫”病史。否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史，否认结核、肝炎等传染病史,无药物过敏史,食物过敏史,无外伤及手术史，无输血史,预防接种史不详。

手术外伤史：手术：无，外伤：无

个人史：经常居留地：冶游史：无，吸烟史：无；饮酒史：无；毒品接触史：无；其他：无;体格检查

体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压：135/77mmHg，身高：平车cm，体重：平车kg

专科情况

意识清楚，言语利。粗测视野无缺损，眼球向各方向运动到位，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，无眼震。角膜反射正常。双侧眼裂大小正常，双侧鼻唇沟对称，皱额佳。鼓气正常、露齿正常。听力正常。咽反射正常，悬雍垂居中，伸舌居中。颈软、无抵抗，四肢肌张力正常，腱反射对称，无不自主运动，四肢肌力V级，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。共济运动正常。

;病历介绍;2022-08-24

常规心电图：窦性心电图

头颅CT平扫：未见明显异常；

头颅MRA：?脑内多发腔隙性缺血、梗死灶（慢性期）；右侧椎动脉纤细。

颈部血管彩色多普勒：双侧颈部血管声像图未见明显异常。

心脏彩超（包括心功能）：静息状态下超声心动图未见明显异常。;项目名称;护理问题;护理目标：满足患者日常生活自理能力；保持患者舒适度。

护理措施：

1、给病人生活物品放置健侧位或触手可及的地方。

2、用肢体气压促进患者血液循环和刺激肌肉收缩。

3、遵医嘱用丙戊酸钠、天麻。

5、对患者讲解有关的成功案例，消除病人紧张心理，增强自信心???

6、协助患者日常生活，鼓励做力所能及的事。

护理评价：患者能满足生活所需。

;护理目标：患者住院期间积极配合治疗。

护理措施：

了解患者及其家属的思想顾虑，评估患者焦虑原因及程度。

加强心理护理，讲解本病的成功案例及预后效果，消除过多的刺激因素，让患者感到放心和舒适。

鼓励患者表达自己的情绪，给予多听音乐、散步放松心情，用浅显易懂的语句心平气和的与患者交流。

关心、体贴患者，给予心理护理，树立战胜疾病的信心。

告诉患者积极配合治疗的重要性，保持心情愉快。

护理评价：患者焦虑减轻，对疾病预后有信心

;3、潜在并发症：大脑功能的损害与癫痫长期发作有关

;护理目标：不发生跌倒坠床，如发生时能被及时发现和处理。

护理措施：

1、使用床边护栏，专人陪护，必要时使用约束带约束四肢

2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板，防止咬伤口舌

3：发作时及时通知医生予以对症处理

4：加强陪护

护理评价：患者未在住院期间发生受伤。;护理目标：不发生窒息，如发生时能被及时发现和处理。

护理措施：

1、平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅

2：床边备开口器及吸痰器，吸痰prn

3:及时清除口腔异物及分泌物

护理评价：患者住院期间未发生窒息（8-12）;患者出院转归情况;概念及分类：;

一、强直-阵挛发作过去称为大发作，分为哪三期：1、强直期2、阵挛期3、痉挛后期

二、癫痫全身发作的发作类型有哪些：

1、全面性强直-阵挛发作2、强直性发作3、阵挛性发作4、肌阵挛发作5、失神发作6、失张力发作

;全身强直---阵挛性发作时护理;癫疯持续发作护理;健康指导;治疗原则

1、病因治疗：如手术切除颅内肿瘤、纠正低血糖等。

2、发作时治疗立即让病人就地平卧；保持呼吸道通畅，吸氧；防止外伤及其他并发症；应用地西泮或苯妥英钠预防再次发作。

3、发作间歇期治疗服用抗癫痫类药物。

（1）药物治疗原则：尽可能单一用药，小剂量开始，正确选用药物，长期规律服药。

（2）常用抗癫痫药物：常用抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、加巴喷丁等。

4、癫痫持续状态的治疗，寻找并尽可能去除病因和诱因；处理并发症、迅速控制发作。

;疾病指导

1、向病人介绍疾病相关知识和自我护理的方法。注意劳逸结合。给予清淡饮食，少量多餐，戒烟酒。避免诱发因素如饮酒、便秘、情绪激动、强烈的声光刺激、惊吓等。

2、告知病人遵医嘱长期、规律用药，观察药物不良反应。

3、安全告知病人外出时随身携带信息卡。病人不应从事攀高、游泳、驾驶等工作。

出院指导

1、合理的饮食，加强营养，生活有规律，劳逸结合，保