血液内科护理查房.pptxVIP

汇报人:文小库

2024-01-22

血液内科护理查房

目

录

CONTENCT

查房目的与流程

患者病情评估与记录

护理措施执行情况检查

并发症预防与处理策略探讨

健康教育及心理支持工作汇报

总结与改进建议提出

查房目的与流程

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评估患者病情

检查护理措施落实情况

发现并解决护理问题

促进医护团队协作

通过查房，发现患者存在的护理问题，如压疮、跌倒风险等，及时采取相应措施进行干预和解决。

评估护士对患者实施的护理措施是否得当、有效，以及患者对护理措施的依从性和满意度。

通过查房，及时了解患者的病情变化，包括症状、体征、实验室检查结果等，为制定和调整治疗方案提供依据。

查房是医生、护士、患者及其家属之间沟通的重要时机，有助于加强医护团队协作，提高医疗护理质量。

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准备阶段

查房开始

护理评估

问题解决

查房记录

查房前，护士应了解患者的病情、治疗及护理情况，准备好所需的查房用品，如病历、体温计、血压计等。

查房时，医生、护士、患者及其家属共同参与，首先由医生询问患者病史、症状、体征等，并进行必要的体格检查和实验室检查。

护士根据医生的查体结果和患者的实际情况，对患者的护理措施进行评估，包括基础护理、专科护理、心理护理等方面。

针对查房中发现的问题，医生、护士共同讨论并制定解决方案，及时调整治疗方案和护理措施。

查房结束后，护士应及时记录查房情况，包括患者的病情、治疗及护理措施落实情况、存在的问题及其解决方案等。

医生

护士

患者及其家属

负责询问病史、查体、诊断并制定治疗方案；指导护士进行护理工作；解答患者及其家属的疑问。

负责准备查房用品；协助医生进行查体；评估护理措施落实情况；发现并解决护理问题；记录查房情况并汇报给医生。

配合医生和护士进行查房工作；提供必要的病史信息和病情变化；参与讨论并制定治疗方案和护理措施；了解并遵守医疗护理相关规定和要求。

患者病情评估与记录

通过直接观察患者的面色、精神状态、呼吸状况、皮肤颜色等，判断其病情严重程度。

详细询问患者或其家属有关患者的病史、症状、治疗经过等，以获取全面信息。

根据患者病情需要，进行必要的血液检查、影像学检查等，以明确诊断及评估病情。

观察法

询问法

检查法

准确记录

及时更新

重点突出

随着患者病情变化，应及时更新评估结果，保证病历信息的实时性和准确性。

对于重要的评估结果，如异常指标、阳性体征等，应予以特别标注，以引起医生关注。

将观察到的患者症状、体征及检查结果等如实记录在病历中，以便医生了解病情。

在评估过程中发现患者存在异常情况时，应立即报告医生，以便及时处理。

及时报告

紧急处理

密切观察

根据患者病情需要，及时采取紧急处理措施，如吸氧、止血、抢救等。

对于处理后的患者，应密切观察其病情变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

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护理措施执行情况检查

核对护理计划与实际执行情况的符合度，包括护理措施是否按照计划进行、护理频次是否达标等。

评估护理计划对患者病情改善的效果，如症状缓解、体征稳定等。

检查护理记录是否完整、准确，包括护理措施执行时间、患者反应等。

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检查护士进行各项护理操作是否符合规范，如无菌操作、药物使用等。

评估护士对患者病情变化的观察和处理能力，如及时发现并处理并发症等。

检查护士是否按照医嘱正确执行各项治疗和护理措施。

了解患者的疼痛、不适等主观感受，评估护理措施对患者舒适度的影响。

检查患者的生活护理情况，如床单位整洁度、皮肤清洁度等。

了解患者的心理状况，评估心理护理措施的有效性。

并发症预防与处理策略探讨

感染

出血

贫血

血栓形成

由于患者免疫功能低下，易发生各类感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。

血小板减少或功能异常可导致出血倾向，表现为皮肤瘀点、紫癜、鼻出血等。

红细胞生成减少或破坏过多导致贫血，表现为乏力、头晕、心悸等。

血液高凝状态易导致血栓形成，进而引发栓塞性并发症。

在护理过程中，始终保持无菌环境，减少外源性感染的风险。

严格执行无菌操作

对患者的生活环境和医疗器械进行定期消毒和清洁，以降低感染的发生率。

定期消毒和清洁

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症风险。

观察和记录

对患者及其家属进行健康教育，提高他们对并发症的认识和防范意识；同时给予患者心理支持，增强其战胜疾病的信心。

健康教育和心理支持

血栓形成处理

对于血栓形成的患者，应及时给予抗凝和溶栓治疗。同时密切观察患者的病情变化，防止栓塞性并发症的发生。

感染处理

一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，并根据病原学检查结果调整治疗方案。同时加强患者的营养支持，提高其免疫力。

出血处理

对于出血患者，应及时给予止血药物和输血治疗。同时保持患者安静，避免剧烈运动以防止加重