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谵妄护理查房

2024-01-22

谵妄概述与发病机制

谵妄患者护理评估

谵妄患者护理措施

并发症预防与处理策略

家属沟通与健康教育

总结回顾与展望未来

contents

目

录

01

谵妄概述与发病机制

谵妄是一种急性、可逆性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征。

患者可出现注意力不集中、意识模糊、定向力障碍、言语不连贯、睡眠-觉醒周期紊乱等症状。此外，还可伴有幻觉、错觉等症状。

临床表现

定义

谵妄可由多种原因引起，如感染、中毒、代谢异常、脑部疾病等。

发病原因

高龄、认知障碍、营养不良、多重用药、慢性疾病等是谵妄发生的危险因素。

危险因素

诊断标准

根据患者的临床表现和病史，结合相应的实验室检查和影像学检查，可作出谵妄的诊断。

鉴别诊断

谵妄需要与痴呆、抑郁症、精神分裂症等疾病进行鉴别。与痴呆相比，谵妄起病急骤，病程较短；与抑郁症相比，谵妄患者情绪不稳定，且症状更加多样化；与精神分裂症相比，谵妄患者的幻觉和错觉更加生动和逼真。

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谵妄患者护理评估

情绪状态

幻觉妄想

睡眠状况

自知力

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评估患者是否焦虑、抑郁、易怒或暴躁等情绪异常。

询问患者是否有幻觉、妄想等症状，如听到不存在的声音、看到不存在的事物等。

了解患者的睡眠质量和睡眠时间，是否存在失眠、多梦等问题。

评估患者对自身疾病的认识和态度，是否配合治疗。

饮食状况

排泄状况

个人卫生

活动能力

了解患者的食欲、饮食量、饮食习惯等，是否存在吞咽困难、拒食等问题。

观察患者的个人卫生状况，如是否能自行洗漱、更衣等。

评估患者的大小便是否正常，有无便秘、尿潴留等问题。

评估患者的活动能力，如是否能自行行走、上下楼梯等。

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谵妄患者护理措施

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耐心倾听患者的诉说，理解其情绪变化，给予关心和支持。

鼓励患者表达内心感受，帮助其缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

提供心理咨询服务，协助患者调整心态，增强治疗信心。

与家属保持沟通，共同关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持。

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遵医嘱给予药物治疗，确保药物剂量、用法准确无误。

定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

密切观察患者用药后的反应，及时处理药物副作用或不良反应。

记录患者的病情变化和治疗过程，为医生提供准确的诊疗依据。

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并发症预防与处理策略

确保病房内光线充足，地面干燥无障碍物，床边设置护栏，降低跌倒/坠床风险。

保持环境安全

定期评估患者

患者及家属教育

对患者进行跌倒/坠床风险评估，高风险患者加强巡视和关注。

向患者及家属讲解跌倒/坠床的危害及预防措施，提高其防范意识。

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01

医护人员接触患者前后要洗手或使用快速手消毒剂，减少交叉感染风险。

严格执行手卫生

定期对病房环境进行清洁消毒，保持空气流通。

加强环境清洁消毒

根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持，增强患者免疫力。

合理营养支持

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家属沟通与健康教育

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有效沟通技巧

指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和理解，以及避免使用刺激性语言。

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了解谵妄的基本知识

向家属介绍谵妄的定义、症状、原因和治疗方法，帮助他们更好地理解患者的状况。

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应对焦虑和恐惧

教授家属如何识别和处理自己的焦虑和恐惧情绪，以更好地支持患者。

教授家属如何协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等。

协助患者日常生活

指导家属如何观察和记录患者的症状，以便及时向医护人员反馈患者的病情变化。

观察和记录症状

向家属介绍如何为患者提供安全的生活环境，如防止患者跌倒、避免使用危险物品等。

安全防护措施

06

总结回顾与展望未来

护理措施得当

针对谵妄患者的特殊需求，医护人员采取了有效的护理措施，如保持环境安静、减少刺激、提供心理支持等，有效缓解了患者的症状。

谵妄识别率提高

通过本次查房，医护人员对谵妄症状的识别率有了显著提高，能够及时准确地发现并处理患者的谵妄症状。

团队协作加强

本次查房促进了医护人员之间的团队协作，大家积极参与讨论，共同为患者制定个性化的治疗方案和护理措施。

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在查房过程中，发现部分医护人员对谵妄评估工具的使用不够熟练，需要加强相关培训。

评估工具使用不足

部分护理记录存在不规范之处，如记录不及时、内容不准确等，需要加强护理记录的规范性和准确性。

护理记录不规范

在与患者家属沟通方面，部分医护人员存在沟通不充分的情况，需要加强与家属的沟通和交流，提高家属的满意度。

家属沟通不充分

感谢您的观看

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