干货丨周宏艳：心梗合并心源性休克治疗的血管活性药物选择.docxVIP

干货I周宏艳：心梗合并心源性休克治疗的血管活性药物选择

血管活性药物是指通过调节血管的舒缩状态，改变血管功能、改善微循环血流灌注，从而达到抗休克，维持生命体征的一类药物。此类药物一般分为正性肌力药、血管加压药和血管扩张药。在第29届长城国际心脏病学会议上，中国医学科学院阜外医院周宏艳教授向与会者分享了心梗合并心源性休克治疗的血管活性药物选择。

神经、体液调节

.神经调节

心脏：心脏交感神经、迷走神经调节

心脏交感神经分布于整个心脏，节前纤维释放乙酰胆碱，节后纤维释放去甲肾上腺素。心脏交感神经具有强烈的兴奋心脏作用，右侧以调节窦房结为主，左侧以调节房室传导为主。

迷走神经节后纤维释放乙酰胆碱，主要作用于M受体。M受体支配窦房结、传导束及心房，且在心室分布的范围小。

血管：交感缩血管神经、交感舒血管神经调节

1.血管调节机制

心血管反射调节。

.体液调节

?交感-肾上腺髓质系统

图2.交感-肾上腺髓质调节机制

?肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统。

?血管加压素、心房利钠肽等系列激素。

.自身调节

自身调节主要包括代谢性自身调节及肌源性自身调节。

神经调节反应迅速、强度小、持续时间短；体液调节反应慢、强度大、持续时间长，体液调节可视为神经调节的延续。

-P受体在体内的分布

pi受体

Pi受体分布于整个心脏，占心脏P受体的80%,起主导地位，心脏主要的介导由其