医院培训课件：《产前超声检查规范》.pptx

产前超声检查规范;第一部分：孕早期11～13+6周超声检查规范

第二部分：中晚孕超声检查规范

第三部分：科室产科超声质控标准;第一部分：11-13w6d超声检查;检查目的;测量项目;标准切面及测量方法;

头臀长（CRL）

;颈项透明层（NT）;注意事项：

在胎儿头臀长45-84mm时测量。

应避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。

正常值：

3mm(第99百分位数）或2.5mm(第95百分位数）

;双顶径;股骨/肱骨长径测量;注意事项：

应避免伪像的干扰。

头臀长70mm，不必测量股骨长和肱骨长。;静脉导管频谱测量;注意事项：

在头臀长≥45mm，胎儿相对静止时测量。多普勒入射角度60度。取样容积1mm。

;静脉导管;三尖瓣频谱测量;观察内容及切面;1、颅脑（丘脑及侧脑室平面）

2、颜面部

3、心脏

4、胃泡

5、腹壁脐带入口

6、膀胱及脐动脉数目

7、双上肢及双下肢

8、胎儿附属物（胎盘位置、脐带插入口、宫颈管、羊水深度

9、母体双附件;1、颅脑横切面;侧脑室平面;2、颜面部正中矢状切面;鼻后三角双耳;3、四腔心切面;4、腹部横切面;5、腹壁脐带入口切面;6、脐动脉水平膀胱横切面;7、双上肢切面;8、双下肢切面;9、胎盘脐带插入口切面;10、宫颈管长轴切面;;一般产前超声检查(I级)

主要进行胎儿主要生长参数的检查。不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查;常规产前超声检查(II级)

初步筛查六大类畸形:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良;系统产前超声检查(III级)

适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查（I级）或常规产前超声检查（II级）发现或疑诊胎儿畸形；有胎儿畸形高危因素者;针对性产前超声检查（Ⅳ级）

针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等

;

20～24周,系统筛查

28～34周,对迟发性畸形的筛查

;一、胎儿数目

二、胎方位

三、观察并测量胎儿心率

四、胎儿生物学测量

五、胎儿解???结构检查

六、胎儿附属物检查

七、孕妇子宫

;胎方位;右手定位法则;测量项目;双顶径及头围;头围测量切面：同双顶径。

测量方法：用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围长度。

;注意事项：

（1）颅骨外的软组织不包括在内；

（2）尽量使声束垂直于大脑中线。

;股骨长径;腹围;注意事项：

探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。

;侧脑室宽度;注意事项：

测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。

;正常值：

远场侧侧脑室体部或后角内径1.0cm。

侧脑室后角1.0-1.5cm，提示脑室扩张；大于1.5cm提示脑积水。;小脑切面测量;颈部皮肤皱褶（NF）测量方法：标准小脑切面，从枕部颅骨的外侧缘至皮肤的外侧缘。

小脑延髓池测量方法：标准小脑切面，从小脑蚓部后缘至颅骨内缘。

小脑半球测量方法：光标置于双侧小脑半球两侧边缘测量。;正常值：

孕14-20W，NF6mm。

24W前，小脑横径测值与孕周大致相等。

透明隔腔2-10mm。16W前，36W后可不显示。

小脑延髓池宽度：2-10mm。;鼻骨;注意事项：

在此切面不应显示眼眶。

正常值：22W前不小于2.5mm。

;眼距;正常值：

眼内距=1/3眼外距;羊水;注意事项：

一般取胎儿安静时测量。

当羊水深度可疑过多或过少时，应测量羊水指数（四个象限羊水值之和）更为客观。;正常值：

羊水过少：羊水最大深度≤2cm；或羊水指数（AFI）≤5cm。5cmAFI8cm为羊水可疑偏少。

羊水过多：羊水最大深度≥8cm；或羊水指数≥24cm。20cmAFI24cm为羊水可疑偏多。;心率;1、胎头

2、胎儿颜面部

3、胎儿脊柱及颈背部皮肤

4、胎儿胸部及心脏

5、膈肌

6、胎儿腹部

7、胎儿四肢

8、胎儿附属物；胎盘、脐带、羊水观察;胎头;丘脑平面;侧脑室平面;小脑平面;胎儿颜面部;眼眶横切面;鼻唇冠状切面;颜面部正中矢状切面;脊柱及颈背部皮肤;脊柱冠状切面;脊柱矢状切面;脊柱横切面;胎儿胸部及心脏;胸部（肩胛骨）横切面;四腔心切面;左室流出道切面;右室流出道切面;三血管切面;三血管气管切面;膈肌;膈肌冠状切面;左侧膈肌矢状切面;右侧膈肌矢状切面;胎儿腹部;上腹部横切面;双肾横切面;双肾冠状切面;双肾矢状切面;脐动脉水平膀胱横切面;脐带腹壁入口横切面;胎儿四肢