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中暑引发的昏迷患者的快速救护

目录

识别中暑与昏迷症状

现场急救措施

送医途中监护与处理

院内综合救治策略

预防措施及健康教育普及

总结反思与持续改进计划

识别中暑与昏迷症状

01

患者长时间处于高温、高湿环境中，或进行高强度体力活动。

高温环境暴露史

患者体温通常高于38℃，甚至可高达40℃以上。

体温升高

皮肤灼热、干燥、发红，甚至出现水泡、脱皮等。

皮肤症状

头痛、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、昏迷等。

神经系统症状

01

轻度昏迷

患者对声、光等刺激有反应，但无法准确回答问题，角膜反射、瞳孔对光反射等存在。

02

中度昏迷

患者对疼痛刺激有防御反应，但对声、光等刺激无反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。

03

重度昏迷

患者全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，角膜反射、瞳孔对光反射等均消失，生命体征不稳定。

与脑卒中鉴别

脑卒中患者也可能出现昏迷，但多伴有神经系统定位体征，如偏瘫、失语等，且发病年龄多较大，有高血压、糖尿病等病史。

与低血糖昏迷鉴别

低血糖昏迷患者多有糖尿病病史，使用降糖药物或胰岛素过量，发病前有心悸、出汗、饥饿感等症状，血糖检测可明确诊断。

误区提示

中暑昏迷并非仅由高温引起，长时间处于通风不良、湿度较高的环境中，即使温度不高，也可能导致中暑昏迷。因此，在炎热夏季，应关注天气预报，及时做好防暑降温工作。

现场急救措施

02

立即将患者移至阴凉、通风处，解开衣物，以利散热。

使用湿毛巾擦拭患者身体，或用冰袋、冰块置于患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，以加速降温。

扇风、凉水喷洒等辅助降温手段也可同时应用。

01

清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

02

将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

03

给予患者氧气吸入，以改善缺氧症状。对于严重呼吸困难的患者，可考虑使用呼吸机辅助呼吸。

判断患者意识和呼吸，如无意识且无呼吸或仅有喘息，应立即开始心肺复苏。

每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。人工呼吸前应确保患者呼吸道通畅。

胸外按压部位为两乳头连线中点，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。

持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或专业救援人员到达现场接手治疗。

送医途中监护与处理

03

密切监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

观察患者意识状态、瞳孔变化及皮肤黏膜情况。

定时检查患者血糖、电解质等指标，预防低血糖、电解质紊乱等。

对抽搐患者使用镇静剂，保持呼吸道通畅，防止窒息。

对心力衰竭、休克等严重并发症患者，立即采取相应急救措施。

对高热患者采取降温措施，如冰敷、酒精擦浴等。

提前与接收医院联系，告知患者病情及预计到达时间。

与医院沟通确定接收科室及医生，确保患者得到及时救治。

在转运过程中保持与医院沟通，随时报告患者病情变化。

院内综合救治策略

04

快速评估患者病情

包括意识状态、体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

立即采取降温措施

如将患者转移至阴凉通风处、脱去多余衣物、使用冰袋或冰毛巾擦拭身体等。

补充水分和电解质

对于轻度中暑患者，可口服含盐清凉饮料或生理盐水；重度中暑患者应立即建立静脉通道，输注生理盐水或林格氏液。

对症处理

如控制抽搐、缓解疼痛、处理外伤等。

01

02

03

04

密切监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。

持续心电监护

保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行机械通气治疗。

呼吸功能支持

对于严重中暑导致的多器官功能衰竭患者，可考虑采用血液净化治疗，清除体内毒素和代谢产物。

血液净化治疗

根据患者病情制定个性化营养支持方案，维持水、电解质、酸碱平衡，促进组织修复和器官功能恢复。

营养支持与代谢调理

建立中暑救治团队

制定救治流程和规范

加强沟通与协作

开展培训与演练

包括急诊科、ICU、心血管内科、呼吸内科、神经内科、肾内科等相关专业医生及护士。

团队成员之间保持密切沟通，共同讨论患者病情和治疗方案，及时调整治疗策略。

明确各团队成员职责和工作流程，确保患者得到及时、规范、有效的救治。

定期组织团队成员进行中暑救治知识和技能培训，提高救治水平和应对能力。

预防措施及健康教育普及

05

气象部门实时监测和预报高温天气，及时发布预警信息。

利用现代技术手段，如手机短信、社交媒体等，将预警信息快速传达给公众。

针对不同人群制定个性化的高温天气应对策略，如老年人、儿童、户外工作者等。

普及户外作业安全知识，提高户外工作者的自我保护意识。

制定并推广户外作业安全规范，如合理安排工作时间、提供防暑降温设施等。

鼓励企业开展户外作业安全培训，确保员工掌握相关知识和技能。

开展自救互救技能培训，教授公众基本的急救知识和技能。

利用模拟演练、现场教学等方式，提高公众应对中暑等紧急情况的能力。

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