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成人基础生命支持内三科蒋彦基础生命支持基础生命支持（basiclifesupport,BLS）又称初期复苏处理或现场CPR，其主要目标是1、迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止。2、立即实施现场心肺复苏术，从体外支持患者的通气，氧合和心泵循环功能。3、通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应，直至延续到建立高级生命支持或恢复患者自主循环，或延长机体耐受临床死亡时间关键步骤：①立即识别心搏骤停②启动急救反应系统③早期心肺复苏④快速除颤终止室颤实施心肺复苏的紧迫性10秒--意识丧失，突然倒地30秒--全身抽搐60秒--自主呼吸逐渐停止3分钟--开始出现脑水肿6分钟--开始出现脑细胞死亡8分钟--脑死亡-植物人状态心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成自主呼吸并回复自主呼吸、达到恢复复苏和挽救生命的目的。2010年美国心脏协会新心血管急救成人生存链包括五个环节：1、立即识别心搏骤停并启动急救反应系统2、尽早进行心肺复苏，着重胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心搏骤停后治疗ACLS心肺复苏的基本程序C胸外按压A开放气道B人工呼吸有条件的可考虑实行D即除颤操作步骤★1.识别????判断意识:双手拍患者双肩部并呼唤患者有无反应(有反应标准:①肢体运动;②眼部运动;③发声）????(2)判断呼吸:有无呼吸动作,无正常呼吸等同于呼吸停止。判断时间10秒????(3)检查脉搏:施救者用示-中指指尖触甲状软骨并向近抢救者一侧滑动2cm左右,肌间沟处触及，判断时间10秒★2.胸外按压:有效胸外按压是复苏成功的基础。（1）体位:将患者置于仰卧位,双手位于躯体两侧，头、颈、躯干四肢在同一轴面上，置硬板床或地上，解开衣服，暴露胸壁撤出头及身下的一切物品。（2）按压部位:胸骨下段1/3处或两乳头连线的中点部分。??（3）按压方法:一手掌根部放于按压处,另一手掌重叠于手背,两手交叉互扣,指尖抬起,避免接触胸壁,双臂伸直,身体前倾,使肩肘腕关节连线与地面垂直.双肩在胸骨正上方,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力均匀按压。

（4）按压频率:100-120次/分。

（5）按压深度：按压深度5-6cm。

3.开放气道★(1)仰头抬颏法:适用于没有头和颈部创伤的患者急救者位于患者一侧将一手小鱼际置于患者前额,使头部后仰,另手示指和中指托住下颏骨角处,抬起下颏,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，注意手指勿用力压迫下颌部软组织，防止造成气道梗阻。（2）托颌法：适用于头、颈创伤者操作者站在患者头部，肘部可支撑在患者躺的平面上，双手分别放置在患者头部两侧，拇指放在患者口角旁，其余四指握紧下颌角，用力向前、向上托起下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。★4.人工通气????(1)口对口人工通气:①在开放气道情况下,用按前额手的拇指与示指捏紧患者鼻孔;②自然吸气后,不必深呼吸将患者口完全包被在抢救者的口中将气吹入患者肺内,使患者胸廓抬举;③吹气完毕,离开口部并松开捏紧鼻孔的手指,可见患者胸部回弹.继续第二次通气;④每次吹气时间不少于1秒。(2)球囊面罩通气(又称简易呼吸器或复苏球)①连接球囊部件,将氧气源连好,流量调至10-12L/min，按压1L球囊的1/3-2/3,一次性送气量400-600mL。(无氧气时,可以直接通气)②单人操作用手持球体,另一手持面罩;③将面罩贴紧扣口鼻处,尖端朝头部,宽端向脚侧;④以E-C手法固定面罩,使不漏气;⑤挤压球体,使气体送入肺内。(无论是口对口人工通气还是球囊面罩通气.都不宜送气太快太强.因为选样可能造成气管、口鼻腔内的压力突然升高,超过贲门关闭压.而使气体进入胃内);⑥送气频率10-12次/分,强度以看到患者胸廓有起伏动作为宜★5.早期除颤心搏骤停时，最初发生的心律失常最常见的是心室颤动或无脉性室速，终止室颤和无脉性室速最迅速最有效的方法是除颤，除颤具有时效性，随着时间的推移，除颤成功的机会随之会迅速下降。施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快在3-5分钟内使用AED，一次性电除颤能消除90%的室颤，使用双向波除颤仪首选能量为150-200J心肺复苏效果的判断1、瞳孔复苏有效时可见瞳孔由散大开始回缩2、面色即口唇面色由发绀转为红润3、颈动脉搏动4、神志可见眼球活动，对光反射出现，手脚开始抽到，肌张力增加5、自主呼吸出现终止心肺复苏的条件1、CPR生效患者恢复了心跳，自主呼吸与脉搏