医科大学局部解剖学《头部、颈部、手掌、胸壁、胃和十二指肠、盆部与会阴、下肢等》课件.pptxVIP

局部解剖学

topographicalanatomy;概述;人体基本分区;重点强调;头部;教学内容;概述;面部;;;;;;;面侧区;腮腺

腮腺咬肌筋膜

浅层致密、深层薄弱

发出许多间隔

;;;腮腺

穿经结构

;;;;;上颌动脉主要分支;;;面部间隙;;;;颅部;;;皮肤

厚而坚韧

丰富的毛囊,皮脂腺,汗腺,血管

极强的再生能力

;浅筋膜

致密结缔组织与脂肪分格

丰富的血管和神经

血管

神经

分布特点

;;颅顶的神经分布互相重叠，仅阻滞一支神经，常得不到满意效果，需扩大神经阻滞范围。

;;;;;;“头皮”

定义：浅部的三层，总称为“头皮”

特点：紧密相连，不易分开

临床联系：头皮撕脱伤等

;;;;;;;;颈部;教学内容;概述;颈部层次结构;颈部层次结构;;;;;;;颈前区;;;;;层次

浅面结构由浅入深依次有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜；深面为椎前筋膜;毗邻;;;右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系;甲状旁腺;;;;胸锁乳突肌区;;颈根部;;;颈外侧区;颈部淋巴结;;腕和手掌

wristandpalmofhand;主要内容;一、境界;二、腕前区;腕管（carpalcanal）腕尺侧管腕桡侧管;;腕管综合症;（一）浅层结构

皮肤

厚而坚韧，缺乏弹性

无毛囊、皮脂腺

丰富的汗腺

浅筋膜

浅血管和神经

掌短肌;浅血管、浅淋巴管和皮神经

浅动脉分支细小，无静脉伴行

浅静脉和浅淋巴管各自吻合成细网

皮神经：分布重叠

尺神经掌支

正中神经掌支

桡神经浅支?

掌短肌??

???;（二）深筋膜;指蹼间隙

定义：在掌指关节附近，掌腱膜的四条纵束与其间的横束以及掌浅横韧带围成的纤维间隙。

内容：大量脂肪、指血管、指神经和蚓状肌腱。

交通：是手掌、手背和手指之间的通道。;深筋膜的深层：较浅层薄弱，包括

骨间掌侧筋膜

palmarinterosseousfascia

拇收肌筋膜;（三）骨筋膜鞘

掌腱膜向深面第1掌骨和第5掌骨处分别发出外侧肌间隔和内侧肌间隔，在手掌形成3个骨筋膜鞘。

外侧鞘：

即鱼际鞘

中间鞘：

内侧鞘：

即小鱼际鞘

拇收肌鞘;外侧鞘

又名鱼际鞘

构成：鱼际筋膜、外侧肌间隔和第1掌骨

内容：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、神经等。;??间鞘

构成：掌腱膜，内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜共同围成。

内容：指浅、深屈肌腱，蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经等。;内侧鞘

又名小鱼际鞘

构成：小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第5掌骨

内容：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌以及至小指的血管、神经等。

拇收肌鞘

构成

内容：

拇收肌

;（四）筋膜间隙

位于掌中间鞘深面，内有疏松结缔组织，被掌中隔分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙。

掌中隔：从掌腱膜外侧缘发出的纤维组织隔，包绕示指屈肌腱和第一蚓状肌后，附着于第3掌骨，将手掌筋膜间隙分隔为掌中间隙和鱼际间隙。;掌中间隙midpalmarspace

位置：掌中间鞘尺侧半深面

境界：

交通：

向远侧沿第2～4蚓状肌管与第2～4指蹼间隙相通，进而通向手背。

向近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相通。;鱼际间隙thenarspace

位置：掌中间鞘桡侧半深面

境界：

交通：

向前经第1蚓状肌管通向示指背侧。;手肌有三群

外侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌

中间群：蚓状肌、骨间掌侧肌和骨间背侧肌

内侧群：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌;骨间背侧肌;血管与神经;;手掌的层次;小结;掌中间隙境界

前界：3～5屈肌肌腱、第2～4蚓状肌

后界：掌中隔后部，第3、4掌骨，骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜

内侧界：内侧肌间隔

外侧界：掌中隔;鱼际间隙境界

前界：掌中隔前部、示指屈肌腱、第1蚓状肌

后界：拇收肌筋膜

内侧界：掌中隔后部

外侧界：外侧肌间隔;;2、骨筋膜鞘及其内容;胸部;境界与分区;胸壁;一、浅层结构;（一）皮肤：

1.较薄2.移动性大

（二）浅筋膜

1浅血管

（1）动脉：1）胸廓内动脉分支

2）肋间后动脉分支

3）胸肩峰动脉分支

4）胸外侧动脉分支

（2）静脉：

1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉

2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉

;;2皮神经

(1)?锁骨上神经

(2)肋间神经的外侧皮支、前皮支

特点：节段性