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2023新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(第四版)

新型冠状病毒感染最常累及呼吸系统,导致肺炎。重症病例的心脏、肾脏、

肠道、神经系统等多个器官或系统也可受累。因此,新型冠状病毒感染需要

针对多器官进行综合性的预防和治疗。

一、适用人群

(一)新型冠状病毒感染重型和危重型病例,统称“重症病例”。

(二)对于未达到重症病例诊断标准,但出现新型冠状病毒感染导致的肺炎且

有以下情况之一者,亦可按重症病例管理：年龄65岁、未完成全程疫苗

接种、合并较为严重慢性疾病(包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾

病、恶性肿瘤,以及免疫功能低下等)。

二、重症的临床预警

重症病例需要进行生命体征、血氧饱和度(SpO2)及临床常规器官功能评估。

根据病情需要监测：血常规、尿常规、生化指标(肝肾功能、乳酸、血糖、

电解质、乳酸脱氢酶等)、心肌损伤标志物、C反应蛋白、降钙素原、凝血

功能、动脉血气分析、心电图及胸部影像学检查。

此外,以下指标变化应警惕病情恶化：

(一)活动后低氧：轻微活动后指氧饱和度94%；

(二)外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症因子如白细胞介素

6(IL-6)、C反应蛋白明显上升；

(三)D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；

(四)组织氧合指标如指氧饱和度、氧合指数恶化或乳酸进行性升高；