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第一季度护理质量分析

第一篇：第一季度护理质量分析

第一季度护理质量分析会议

2013年1-3月份护理部按照我院护理质量管理方案，进行护理质

量全面控制和管理，现将全院第一季度护理质量通报如下

一．全院各科室护理质量统计指标完成情况：1．消毒隔离100%

2．基础护理合格率平均分98.00分3．一级护理平均分97分4．护

理文件书写合格率100%。5．三基训练考核合格率100%。6．急救物

品完好率100%7．褥疮发生率“0”8．护理投诉为“0”次。

9．护理服务满意度调查满意率98%二．各临床护理质量考核平

均分

宏伟分院99.5内科97外科97妇产科97.5血透室98.5供应室

99外二科99.5烧伤科98.5生殖医学科99三．1-3月份护理工作完

成情况

1．举办护士长、主管护士管理培训班，加强护士长、主管护士法

律法规、制度、职责、护理应急预案、护理管理知识的学习与考核，

考核合格率100%2.完成护师、护士“三基”培训与考核，考核合格

率100%,提升年轻护士基础护理服务技术水平。

3.完成内科疾病(病毒性心肌炎)护理查房，通过现场体检、示教、

提问，提升年轻护士学习积极性，提高护士专业知识水平。

4.组织护理质量检查，行政查房，护理质量基本达标。试点病房

分级护理内容落实基本到位，住院病人对责任护士护理服务比较满意，

病房环境清洁整齐，护理工作实行弹性排班，最大限度保证临床工作

正常运行，护理安全管理实现“0”投诉，全院未出现因护理方法不当

引起的护理并发症。护理文件书写基本符合要求，急救用物管理逐步

规范，安全管理意识逐渐加强，手术科室都使用了手术病人转交接记

录单。

5.统一规范急救车内药品的摆放及急救车检查记录本的填写。6.协

调院内护士和新护士调配。保证临床护理工作正常运行。7.满意度调

查：10个临床科室及手术室、供应室共发放满意度调查表200份，调

查项目4058项，患者满意4055项，总满意率99%。病人提出表扬的

护士3人,分别为段晶晶、周旭、尹虹。

四.1-3月份护理工作存在的问题：

1、基础护理：存在部分住院病人入院宣教落实不到位，主要反应

在内科、烧伤科。生殖医学科输液病人无输液卡、巡视卡。烧伤科、

外科病房床头柜物品摆放杂乱。

2、护理文件：

（1）临时医嘱取消护士未覆盖。（2）有的科室对置管病人，无

拔管记录

（3）体温单中大便灌肠记录与医嘱不相符，4∕E应记为4∕2E。（4）

首次护理评单中专科情况未填写,卧位与医嘱不符。护理记录单中记

录时间错误0：00应记录为24：00，24小时出入量记录总结错误，

7：00总结尿量护士未签名。

3、消毒隔离主要缺陷：有的科室氧气湿化瓶无消毒及更换日期，

无吸氧卡。生理盐水无开瓶日期、责任人；供应室部分消毒包外层包

布破损,部分器械清洗消毒不符合规范，止血钳轴节未打开。大部分科

室护士站环境卫生较差，工作台面、呼叫器、电脑桌表面、打印机后

面灰尘较多。治疗室治疗台配药后清洁不及时，杂乱，地面上污迹、

棉签，病房床头柜不清洁，有污渍。

4、满意度调查：不满意3项，（1）7位病人提出不了解护理级

别及相应的护理内容。（2））1位病人提出入院后责任护士未进行卫

生处置（修剪指/趾甲、刮胡须）（3）5位病人提出不了解吃什么合适

食物。

5、护理管理：有的科室未定期组织业务学习，三基训练，护士基

本技能水平低下，服务态度生硬，接人待物不热情，不文明不礼貌现

象。

6、护理缺陷：1-3月份上报护理缺陷仅1例。科室对护理缺陷上

报不重视不及时，有的甚至未组织科室护理安全讨论会议。五.原因分

析：

1、个别科室护士长未认真履行岗位职责，对科室质量管理监督力

度不够。质控小组工作流于形式，不能认真负责。

2、个别护士不重视基础理论知识学习，业