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查房泌尿系结核教学课件
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CONTENTS
泌尿系结核概述
泌尿系结核的临床表现
泌尿系结核的诊断与鉴别诊断
泌尿系结核的治疗
泌尿系结核的预防与护理
泌尿系结核的案例分析
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01
泌尿系结核概述
泌尿系结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性、进行性、破坏性疾病，主要侵犯肾脏和膀胱。
定义
多继发于肺结核，可通过血液传播，常表现为无症状或症状轻微，病程较长，不易被发现。
特点
泌尿系结核主要分布在亚洲、非洲和南美洲等地区，其中中国、印度和巴西等国家发病率较高。
地区分布
泌尿系结核主要发生于中老年人群，男性发病率高于女性，可能与男性吸烟、免疫力低下等因素有关。
人群分布
泌尿系结核主要通过血液传播，也可通过尿液传播，如肾结核患者排出的尿液中含有结核分枝杆菌，可污染环境或他人。
传播途径
结核分枝杆菌感染是泌尿系结核的直接病因。患者免疫力低下、长期使用免疫抑制剂、糖尿病等慢性疾病以及遗传因素等均可增加感染风险。
结核分枝杆菌通过血液传播至肾脏和膀胱，在局部繁殖并破坏组织，导致肾实质钙化、肾盂积水、膀胱黏膜溃疡等病理改变。
发病机制
病因
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泌尿系结核的临床表现
尿频、尿急、尿痛
血尿
腰痛
发热
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泌尿系结核最常见的症状，常表现为排尿时尿道疼痛，排尿频繁但尿量较少。
部分患者会出现肉眼可见的红色尿液，或尿液中带有血丝、血块。
结核病灶累及肾脏时，可出现腰部钝痛或剧痛。
部分患者会出现低热、盗汗等全身症状。
医生叩击患者腰部肾区时，患者感到疼痛。
肾区叩击痛
膀胱刺激征
输尿管压痛点
膀胱受结核感染后，会出现膀胱刺激症状，如耻骨上膀胱区疼痛、排尿频繁等。
输尿管结核时，医生触摸输尿管走行区可感到压痛。
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结核病灶阻塞输尿管，导致尿液无法正常排出，形成肾积水。
肾积水
长期肾积水或严重肾结核可导致肾功能受损，出现肾功能不全的表现。
肾功能不全
结核感染累及膀胱肌层时，膀胱容量缩小，出现膀胱挛缩的症状。
膀胱挛缩
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03
泌尿系结核的诊断与鉴别诊断
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如尿道炎、膀胱炎等，可通过尿液检查和影像学检查进行鉴别。
其他泌尿系统感染
影像学检查和组织病理学检查有助于鉴别肿瘤与结核。
泌尿系统肿瘤
如前列腺炎、前列腺增生等，可通过相关检查进行鉴别。
其他疾病引起的泌尿系统症状
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组织病理学检查结果阳性，可确诊为泌尿系结核。
尿液检查阳性，结合影像学检查和膀胱镜检查发现结核病灶，可初步诊断为泌尿系结核。
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04
泌尿系结核的治疗
手术方式
常见的手术方式包括肾切除术、肾部分切除术、膀胱扩大术等，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术适应症
对于药物治疗无效或出现严重并发症的泌尿系结核患者，需要考虑手术治疗。
手术注意事项
手术前应充分评估患者的病情和身体状况，制定详细的手术计划，手术后需进行严格的护理和康复。
对于一些特定的泌尿系结核患者，可以考虑使用介入治疗，如经尿道膀胱内灌注抗结核药物等。
介入治疗
物理治疗可以起到缓解症状、促进康复的作用，如体外冲击波碎石等。
物理治疗
对于一些严重的泌尿系结核患者，可能需要进行营养支持治疗，以增强身体免疫力，促进康复。
营养支持
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05
泌尿系结核的预防与护理
新生儿接种卡介苗，提高机体免疫力，预防结核病的发生。
接种卡介苗
避免与开放性肺结核患者接触，特别是儿童和老年人。
避免接触传染源
保持均衡饮食，加强体育锻炼，提高自身抵抗力。
加强营养和锻炼
对于高危人群，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者等，应定期进行结核病检查。
定期检查
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
心理护理
症状护理
用药护理
生活方式护理
针对患者的症状进行护理，如发热、咳嗽、疼痛等，给予相应的护理措施。
监督患者按时服药，确保药物剂量和方法的正确性，避免药物不良反应的发生。
指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等，有助于病情的康复。
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06
泌尿系结核的案例分析
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
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治疗方案
根据患
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