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手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施

【关键词】手术室；护理人员；锐器刺伤；职业防护

手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术

室又是锐器刺伤发生率相对较高的科室之一，手术室护士存在着被感染的高度危险。随着

各种经血液传播疾病发生趋势的大幅度上升，锐器刺伤所带来的危害不容忽视，手术室护

士必须提高防护意识，加强管理，减少锐器刺伤及经血液传播疾病的发生。

1手术室锐器伤的原因

防护意识不强对病人进行侵入性操作时不戴手套，认为戴手套操作不方，没有必要，

受伤后未引起重视，或未采取足够的防护措施。

接触锐器的机会多配合手术时传递手术器械，进行各种穿刺操作等工作中直接接触锐

器的机会多，受伤的概率相应也高。

不安全的操作不正确的个人操作习惯，如：操作不熟练、忙乱，传递裸露的针头、针

芯，配合手术传递锐器方法不正确，徒手掰安瓿等。

病人不合作进行侵入性操作时病人不合作、躁动等，利器误伤自己或他人。

不及时正确处理锐器部分工作人员在忙乱中对锐器处理不当，注射器、针头、穿刺过

的针芯等锐器用后随手与其它物品混放，未及时处理，护士整理治疗台时粗心大意而受伤。

2防护措施

增强防护意识提高防护意识，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最积极有效且较

容易实施的预防措施［1］。加强对病人的管理和筛查，手术或侵入性操作前对病人进行HBV、

HCV、HIV等血液性致病因子的检测，了解病人的感染状态，在服务操作过程提高警惕，

有针对性地预防措施，进行各种侵入性操作或接触血液、体液的操作时戴手套。手部有创

口的护士不宜参加特殊感染病人的手术配合。对特殊感染病人进行侵入性护理操作时戴双

层手套。Barbara等［2］研究发现：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚

烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套的可减少50%以上。

手术室是施行外科手术的场所，工作中接触利器机会较多。由于工作紧张、精神压力

大，手术室护士的锐器刺伤的发生率也相对高。据任小英等［3］调查发现：工作超负荷与

锐器伤发生相关。因此手术室护士须合理安排作息时间，在紧张劳累后要充分休息，保持

精力充沛和注意力集中。护士长合理安排人力，尽力安排充足的人员，减轻劳动强度，减

少忙乱。

安全操作、安全注射

正确使用各种锐器，严格遵守操作规程，熟练掌握各种穿刺利器的操作方法，进行穿

刺时注意力要集中，防止穿刺针刺伤自己或他人。操作过程不可直接将针头或针芯递向他

人，不可用双手回套针帽。

配合手术传递锐器时注意正确的传递方法，如：传递手术刀时，刀腹应朝下，传递或

收回缝针时不可直接用手抓持锐利部分。杨晓华等［4］认为：传递锐器时应避免手与手的

传递，可采用间接传递法，将锐器放置于弯盘内，通过这一中介物进行锐器的传递，该方

法可减少传递过程锐器刺伤的概率。

正确使用手掰安瓿的方法。王伟等［5］使用一次性注射器针筒掰安瓿的方法，可减少

护理过程因徒手掰安瓿而造成的锐器刺伤的概率。

有条件的尽量使用安全性能良好的利器、注射器。

进行侵入性操作时，遇到病人不合作或躁动时须有助手协助固定病人，防止在操作过

程利器的刺伤。

及时正确处理锐器在每个手术间设有小型利器盒以及时处理锐器，利器盒不可放于

过远的地方，避免因处理利器而来回奔走，或因忙乱而不能及时处理利器。用过的注射器

针头、穿刺针头、针芯等立即弃于耐刺利器盒内。手术用过的刀片、缝针等锐器手术时与

其它器械分开放置，手术后及时放入利器盒。手术中的药物安瓿需与其它物品分开放置，

不可与其它玻璃碎片、针头及一次性包装袋等物品混放，以免在手术后核对或处理时受伤。

3针刺伤后的处理

立即轻轻挤压伤口周围，将血液挤出，再用肥皂水和大量流动水清洗伤口，然后用消

毒液如%碘伏消毒。抽血检查自身和病人的血液致病因子及抗体情况，24h内注射安全有

效的免疫生物制品，并尽早、足量、全程使用预防性药物。

对被针刺伤的工作人员进行血液抗原抗体监测半年以上。设立登记本，对被针刺伤的

工作人员进行登记，减少受伤者的心理伤害。

综上所述，锐器刺伤是手术室护士一大危害，是血液传播疾病的隐患之一。