风寒湿痹型项痹病 (2)e.pptxVIP

风寒湿痹型项痹病;一、临床方案;主诉：反复颈肩部疼痛1周

现病史：忠者诉于1周前因劳累后出现颈肩部疼痛，呈阵发性胀痛，稍伴有右上肢麻木疼痛，休息时可缓解，无头痛头晕、恶心呕吐、行走不稳等不适，在家未予以特殊治疗，但觉颈肩部疼痛无明显减轻，为进一步治疗到我院就诊，门诊以”项痹”收住我院。患者自起病以来神清，精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无减轻。

既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认其他手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。否认食物、药物过敏史。;专科检查：脊柱外观无畸形，颈椎生理曲度存在，颈椎活动无受限，颈推各棘突无压痛，颈项部两侧压痛，C2/3、C3/4、CA/5推间隙无压痛，右斜方肌压痛，冈上肌压痛，冈下肌压痛，击顶试验（-），双侧管丛牵拉试验（-），双侧霍夫曼征（-），双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射存在，双侧肌力、肌张力、浅感觉均正常。双下肢无凹陷性水肿;入院诊断：

中医诊断：项痹病

风寒湿痹证

西医诊断：1.颈肩部筋膜炎

;针刺治疗：

予针刺以局部取穴为主

阿是穴∣颈夹脊∣（双）足三里⊥（双）大椎∣

肩井∣（双）后溪⊥（右）风门∣（双）风府∣（双）

风池∣（双）悬钟∣（双）

上穴毫针刺，得气后行平补平泻手法，留针30分钟，留针时以红外线照射患处，每日一次，十次为一疗程，疗程间休一天，再行下一个疗程。

;推拿治疗：

患者坐位，拿捏肩井，揉肩操作2分钟，一指禅松解颈旁两侧软组织、阿是穴、大椎操作5分钟，滚法放松颈肩部、上背部肌肉操作5分钟，点按风池、风府、肩井、大椎等穴，嘱患者低头用一手扶住其后脑部，另一手托起下颌部，两手协同动作，使头向慢慢旋转。当旋转到一定幅度稍为停顿片刻，随即用劲再作一个有控制的、稍增大幅度的快速扳动，此时也常可听到“咔嗒”的响声，再次拿捏肩井，扣击拍打颈背部肌肉操作3分钟。

;艾灸治疗：

每日予以患者大椎、肩井、风门以艾盒灸，将艾条点燃放入艾盒内，将艾灸盒放在局部穴位上，每日一次，一次一根。用以舒筋活络，祛寒除湿。