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神经科康复总结

脑血管病已成为常见多发病之一，按我国统计的资料，我国急性

脑血管的发病率约为120-150／____万，也就是我国每年急性脑血管病

的发病人数超过百万例。由于内科治疗的进步和神经外科手术的及时

参与，急性脑血管病的救治率明显的提高。然而，其存活者中致残率

高达____％，脑血管病后遗症主要影响患者的运动功能、认知功能、

心理、语言及就业的能力等，严重影响到患者的生存质量，其中偏瘫

的危害最大，我国每年需要花费巨资用于这l____多万偏瘫患者的医药

费、护工费、住院费以及相关的社会各种福利事业开支等，这就往往

给家庭和社会带来沉重的负担。遗憾的是至今药物都不能直接用于改

善偏瘫的功能。患者的____能恢复，较慢又有限，还会出现误用综合

征。如果对急性脑血管病进行系统的及时的康复治疗，结果将明显不

同。据世界卫生____发表资料说明，在国外一些经济发达的国家中，

偏瘫患者经正规康复后，日常生活活动能力明显提高，工作年龄段的

患者中有较高比例的患者可以恢复工作。

根据目前中国脑血管病现状，我院神经内科在科主任的带领下，

因地制宜，及时对患者开展康复治疗，促进了偏瘫患者的功能恢复，

减轻了残疾程度，极大的提高了患者的生活质量，帮助其回归社会，

减少了社会用于偏瘫患者的各种支出。自建科以来，我科共进行肢体

康复____人次，吞咽语言康复____人次，电刺激____人次，取得了良

好的社会效益和经济效益。

同时我科还针对不同患者开展了特色康复项目：

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一、强迫运动疗法（cimt），是目前国内外康复治疗中一种新的

方法，方法的核心是限制健肢同时对患侧上肢进行有目的的重塑训

练。

1、康复背景。上肢功能障碍是脑卒中患者一种常见且难以处理的

结局。目前国内、外经验认为脑卒中后3-____个月为功能恢复的黄金

时期，且头____个月内手功能的恢复尤为重要［3］。因此，对于慢性

期患者，手功能障碍常常阻碍患者回归社会、回归家庭，无法实现提

高生存质量的目的。针对这些问题，国外学者taub等在____年提出了

cimt方法，该方法是根据神经行为学理论基础提出习惯性废用的概

念。主要的治疗策略是限制健侧上肢，强迫使用患规则上肢，提供患

侧上肢特定行为再塑的技巧训练治疗，并进行大量的密集重复的练

习。该方法在国外从动物实验到康复实践，均有可靠的理论基础及实

践经验。国内也有多家康复治疗中心进行了相关的理论研究及康复实

践。

2、患者标准：

（1）病程超过____个月；

（2）年龄____岁；

（3）患侧腕关节伸展20°，拇指和其他四指中其中两指的掌指

关节和指尖关节伸展10°，且动作____min内可重复____次；

（4）患侧被动关节活动度：肩关节屈曲、外展90°，肩关节外

旋45°，肘关节伸展45°；

（5）无严重的认知功能障碍；

（6）无严重的药物不能控制的问题；

（7）穿上吊带和夹板后能维持一定的平衡，有基本的安全保证；

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（8）从坐到站和如厕的转位能够自己独立完成，能维持静态站姿

（可以手扶东西）至少____min，并签知情同意书。

3、具体方法：

（1）限制健侧肢体使用，要求患者必须穿戴吊带限制健侧上肢活

动，手夹板限制健手使用，且在清醒时间使用不少于____%，正式训练

前应先进行穿脱吊带及夹板的指导及训练，直到患者能够独立完成；

（2）重塑训练：通过布置任务来训练患侧肢体完成日常生活中的

动作，任务难度选择刚刚超过患者的运动能力，患者要付出相当的努

力才能达到目标。但应根据每个患者功能缺损的情况，选择不同的重

塑程序，制定个体训练方案，训练项目以6-____个为准，每个小项训

练15-____次，且患者训练中有微小的进步，就应给予明确的反馈，如

果某个任务难以完成，即给予分步完成。用记录本记录训练过程，让

患者看到自己的进步。训练时间每天6h，每周5d，连续____周。

4、治疗效果。患者偏瘫上肢功能得到明显改善，以fugl|meyer

评定上肢各项功能均