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急性上消化道大出血应急预案及处理流程

【应急预案】

1、当患者出现面色苍白,出冷汗,四肢湿冷、呕血或者黑便等急性上消化道大出血症状时，绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，取平卧位并将下肢略抬高，保持呼吸道通畅，并立即通知医生。

2、迅速建立2条静脉通路，补充血容量，并采集血标本送检，做好备血准备。

3、吸氧、心电监护，备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。

4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。

5、根据医嘱留置胃管，用冰盐水洗胃或三腔二囊管压迫止血。（生理盐水维持在4°C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。）

6、保持室内安静、清洁、空气新鲜，注意保暖，避免受凉。

7、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持卫生，做好口腔护理。

8、严密观察病情变化，注意意识、生命体征、四肢肢温、出入量变化，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。

9、做好心理护理与基础护理。

【处理流程】

评估要点

患者急性上消化道大出血

呕血或黑便，患者可出现面色苍白，出冷汗，胸闷，心悸，四肢湿冷，心率＞120次/分，血压＜80/50mmhg。

通知医生，配合抢救处理

监护与护理

1、绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，取平卧位并将下肢略抬高，保持呼吸道通畅；

2、建立静脉通路，并采集血标本送检，做好备血准备；

3、吸氧、心电监护，备好各种抢救用品；

4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血等；?

5、根据医嘱留置胃管，用冰盐水洗胃或三腔二囊管压迫止血。

1、监测意识、生命体征、四肢肢温、出入量情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数；

2、保持室内安静、清洁、空气新鲜，注意为患者保暖，避免受凉。

3、患者大出血期间，应严格禁食，做好口腔护理；

4、做好基础护理与心理护理。

记录与交班

1、记录24小时出入量、生命体征、意识、四肢肢温情况等；

2、记录呕血、黑便量、性质、次数。