医院医疗质量安全管理和持续改进实施方案报告.pdfVIP

范文范例指导参考

医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案

（2017年1月）

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强涵建设，提高医院法

制化、规化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定

本方案，望各科室认真执行。

一、实施依据：

1、卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》

2、卫生部《二级综合医院评价标准及实施细则》（2012版）

3、卫生部“三好一满意”服务要求。

4、上级医政管理部门管理文件要求

二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、

科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安

全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能科室及

医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量

控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质

控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、