溧阳市被征地农民参加社会保障申请登记审核表.docxVIP

深阳市被征地农民参加社会保障申请登记审核表

镇村（社区）组户主姓名

姓名

性另

身份证号码

户籍地址

联系电话

现家庭住址

联系电话

征地项目名称

暂定批次名称

涉及地块号

批准征地日期

安置方式

征地亩数

基本养老保险参保状态

本人选择保障类型

（注：已经领取城乡居民保险待遇的人员直接选择第1种保障

办法）

.选择参加城乡居民保险。

.选择参加企业职工养老保险。

注意事项：当身份为下列情形之一的，个人分账户资金暂存，待符合条件后办理相关业务。

口在校学生 口服兵役 口服刑 口其他

本人已知悉被征地农民社会保障政策，并确认以上权益信息。按照以上第 种

保障方式保障。

本人签字:

年 月 H

接上页：保障对象姓名：

村委意见

审核申请人上报基本信息完整、准确。

经办人

（公章） 负责人

年 月 H

派出所意见

征地时申请人是否为在册人员、证明保障对象关系。

是口否口

（公章） 经办人

负责人

年 月 0

人社职能部门意见

征地时是否机关事业单位正式人员。是口否口征地时是否已领取企业职工保险养老金待遇。是口否口

是否已按市政府[2005]28号、[2008]95号、[2011]4

号、[2016]2号文件保障。是口否口

其他社会待遇情况

经办人

（公章） 负责人

年 月 H

镇农业部门意见

征地时是否集体经济组织成员和有无承包权。

是口否口

（公章） 经办人

负责人

年 月 0

镇国土所意见

审核征地信息。

经办人

（公章） 负责人

年 月 H

镇(街道)意见

经镇（街道）领导小组审核确定为保障对象。

经办人

镇（街道）公章主要负责人

年 月 B

注：1.本表一人一份，由镇（街道）留存。申请时无信息的栏目，等征地批复后再填写。

2.有选择是否框的各部门根据查实情况在框内打“J二