导管的固定及护理.pptxVIP

管道的固定及护理

人体常见的引流管

引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流

胸腔闭式引流管2胆道T管3腹腔（盆腔）引流管4留置导尿管5膀胱造瘘管1肾造瘘管6输尿管内支架管（双J管）7胃管8外科常见的引流管

引流管的标记红色——膀胱冲洗粉色——引流管暗红——深静脉黄色——尿管绿色——胃管

引流管的类型引流袋：最常见，如导尿管、腹腔管负压盘：用于颈部手术及胃肠减压负压引流袋：用于乳癌

引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。

主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。膀胱造瘘管

胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。

搬运病人中下床活动中

活动性出血乳糜胸正常胸液

胆道T管T管引流的目的：引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术

腹腔、盆腔引流管腹腔、盆腔引流的目的：引流出腹腔、盆腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。

留置导尿管留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留；行膀胱冲洗；灌注药物；

留置胃管胃肠减压增加营养

导管固定现有的研究及临床经验显示：术后患者的躁动，不合理的固定以及意外拉扯是造成引流管脱落的主要原因[1]。[1].周繁荣.肝胆外科术后引流管的护理措施[J]．中国中医药现代精选远程，2010，8(3).96

妥善固定？。

。妥善固定？

做的多!≠做的好!≠做的规范!固定？缺乏统一的规范

临床应用胶带时的常见问题粘贴问题?一开始就粘不住？开始粘住了，时间一长就掉了？病人出汗很多，怎么也粘不上？太粘了，撕不下来了？贴的时间长了，撕除时残胶太多了？天热的时候，太粘了？冬天时不粘了？病人皮肤问题?反复的操作，额外的工作负担！病人投诉，医疗事故，职业风险……

使用敷料、胶带后出现“过敏”常发生于敷料或胶带的两端及边缘中央区正常发红及水泡不是过敏，是张力性损伤避免牵拉过紧,或先固定一端然后固定另一端

MARSI专家共识：

正确掌握撕除含粘胶产品的技巧

轻柔起边一手撕除敷料胶带时，另一手固定皮肤低角度撕除（尽量与皮肤平行），速度缓慢，顺毛发生长方向快速垂直撕除对皮肤可造成较大的剥离力避免引起表皮剥脱或皮肤撕裂伤

留置针的固定

局部保持清洁、干燥无张力持膜、对位塑型：捏牢导管周边自内向外按压整片敷料边去除边框边按压123456记录，胶带辅助固定操作技巧篇敷料固定步骤

1623WSN固定直型针粘贴前无张力持膜捏抚压粘贴后

捏---捏压导管的两侧

抚---由内向外抚平整块敷料

压---边去边框边按压留置针固定三部曲

鼻胃管的固定

鼻胃管的固定

鼻胃管“人”字形固定将胶带剪成“人”字型去除未剪开部分离型纸螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定

引流管出口部位固定：螺旋固定法Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定

3M裁剪将离型纸四部分去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸

导尿管固定根据美国SHEA-2008CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct

导尿管的固定[1]胡明明，王清．留置导尿管不同外固定法对导管相关尿路感染的影响[J]．护理研究，2013,27(4):912-913.高举平台法与洁悠神的联合运用，值得在临床推广和使用[1][2][2]余昆容，宋华．高举平台法在固定各种引流管路中的应用[J]．中华现代护理杂志，2011,17(6):718.

导尿管的固定：高举平台法

导尿管固定贴

导管滑脱的危害可能造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院时间延长、患者花费增加危急患者生命导致死亡导管滑脱

导管滑脱发生的原因1导管因素2医护因素3患者因素

导管滑脱鱼骨图分析物理因素管理因素重力因素风险管理培训不到位人员配备不足防范措施不完善