动脉血气分析采集与结果解读.pptx

动脉血气分析采集与结果解读;;

动脉血气分析是指对动脉血液中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。是判断呼吸衰竭与酸碱失衡最客观的指标。

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（一）标本采集的操作流程

;（二）标本采集的操作流程;艾伦测试法(Allen)试验—桡动脉

是用于测试桡动脉和尺动脉对掌部的供血是否通畅的一个方法;B、确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色

;C、5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。

;（三）标本采集操作流程;桡动脉的定位与脉搏走向45°-60°角进针插入胶塞

(或在两手垂直90°);（五）标本采集操作流程;采集注意事项;1、气泡的影响

在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除，血标本中混入空气气泡，无论是否搓匀，都对血气分析结果有影响，搓匀组更为明显，具体表现为PH、PaO2降低。

;2、抗凝剂的影响

血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释，稀释对PaCO2、HCO3-测定值影响最大；

没有和血液完全混匀，可直接导致测定结果偏酸，因此标本应充分摇匀。;3、标本溶血、凝血的影响;

4、标本放置时间的影响

;5、患者体温的影响;6、药物影响;血气分析的常用指标值结果解读

;1、PH值

正常值为7.35~7.45平均7.4

PH?7.35时,为失代偿性酸中毒,可能为

（1）呼吸性酸中毒(呼酸)

（2）代谢性酸中毒(代酸)

（3）呼酸+代酸

（4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒

;PH7.45时，为失代偿性碱中毒，可能为

（1）呼吸性碱中毒（呼碱）

（2）代谢性碱中毒（代碱）

（3）呼碱+代碱

（4）以碱中毒为主的复合性酸碱中毒;2.PaCO2（二氧化碳血氧分压）

正常值：35~45mmhg(4.6~6.0ka)

平均：40mmhg

（1）PaCO240mmhg表示通气过度，为呼吸性碱中毒

（2）PaCO240mmhg表示通气不足，为呼吸性酸中毒;3.PaO2（氧分压）

正常值：80~100mmhg(10.7~13.3Kpa)

如Pao280mmhg为低血氧症;4、HCO3-（碳酸氢根）

正常值：22~27mmol/L平均值为24mmol/L

（1）HCO3-24mmol/L为代谢性酸中毒

（2）HCO3-24mmol/L为代谢性碱中毒;5、BE（剩余碱）

正常值-3~+3mmol/L,平均为0mmol/L

（1）BE0mmol/L为代谢性酸中毒

（2）BE0mmol/L为代谢性碱中毒;常见酸碱平衡紊乱的类型

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